2022-01-27 16:36:21
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疼痛严重困扰着类风湿关节炎(RA)患者。RA早期,疼痛通常与炎症导致的滑膜炎有关,然而经过抗炎治疗后,疼痛仍可能持续存在,并且十分顽固。
类风湿发作时的疼痛是什么样子?
类风湿初期典型症状表现为关节疼痛及压痛、肿胀、晨僵等,多见持续性、对称性、多发关节肿痛,早期也可为间断、非对称的、单关节或少关节受累。受累部位常是手部小关节,如腕关节、掌指关节、指间关节,也可能出现在肩、肘、膝、踝、足趾等关节。
类风湿关节炎的治疗关键期为患病早期,但因为早期的症状不严重,往往表现为间断的关节疼痛。很多患者因此而掉以轻心,认为关节痛是常见的现象,即使不管它也不会有什么大问题。
其实类风湿性关节炎随着病情发展,会逐渐侵蚀骨骼,导致骨破坏,进而导致不可逆转的畸形、残疾,并且这种慢性疾病,疼痛几乎伴随患者疾病活动期的全过程,因此,解决疼痛成为类风湿性关节炎对症治疗的关键。
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一、药物
为了控制RA疾病活动,临床主要使用激素、传统合成改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特)和生物制剂等药物,这些治疗可通过控制炎症和减少关节结构损伤进展来缓解疼痛症状。除此之外,为了进一步缓解疼痛,患者也可进行针对性的镇痛治疗。
对于轻至中度的疼痛,可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和非阿片类镇痛剂,但对于中枢神经系统介导的疼痛症状(如纤维肌痛),NSAIDs单药治疗收效甚微。在众多可用的NSAIDs中,布洛芬、双氯芬酸和酮洛芬常用。有研究称,酮洛芬(50,200mg/d)的镇痛优于布洛芬(600,1800mg/d),尤其是对于伴中至重度疼痛的RA患者。
二、针灸
针灸已成为治疗慢性疼痛的一种有效辅助方法。研究显示,针灸具抗炎、抗氧化应激和免疫调节等作用,一定程度上可以缓解RA患者的关节疼痛,特别是膝、踝和肩关节等部位的疼痛。
三、饮食
RA患者日常生活中需要注重合理饮食,例如补充纤维素、蛋白质、维生素,清淡饮食,忌油腻,忌辛辣,以低钠低盐低脂肪饮食为主。有趣的是,不同种类的食物可能影响患者的主观疼痛感。
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