BMJ：全膝关节置换术后使用地塞米松辅助镇痛可降低吗啡使用量缓解疼痛

全膝关节置换术是一种常见的手术方法，在世界范围内每年进行超过100万例，而且随着人口老龄化，这一数字预计将显著增加。几乎所有患者术后均会出现中度至重度疼痛。目前全关节置换术后疼痛推荐采用多模式镇痛，包括扑热息痛、布洛芬、局部浸润性镇痛治疗以及吗啡。地塞米松是治疗术后恶心的常见药物，由于其具有抗炎，减少前列腺素合成以及降低神经细胞兴奋性的作用，可用于全膝关节置换后辅助镇痛，但其效果缺少大规模临床验证。近日研究人员探讨地塞米松对全膝关节置换术后疼痛的疗效。

本研究为随机、双盲、安慰剂对照试验，随访90天。在丹麦5家医院开展，485名成年参与者接受了全膝关节置换术，随机分为DX1（术后24小时接受24mg地塞米松+术后48小时安慰剂）、DX2（地塞米松24mg+地塞米松24mg）以及安慰剂（安慰剂+安慰剂）。所有参与者均接受扑热息痛、布洛芬和局部浸润性镇痛治疗。研究的主要终点为术后0至48小时静脉注射吗啡总量，次要结果为术后疼痛。

485名患者参与研究，其中DX1组161名患者，DX2组162名患者，安慰组162名患者，472名患者纳入终点分析。术后0-48小时吗啡消耗的中位数分别为：DX1组 37.9 mg、DX2组 35.0mg、安慰剂43.0mg。术后24小时使用一剂地塞米松可减轻疼痛，48小时使用两剂地塞米松可减轻疼痛。

研究认为，全膝关节置换术后使用2剂地塞米松可减少术后48小时吗啡消耗量，减少术后疼痛。

原始出处：

Kasper Smidt Gasbjerg et al. Effect of dexamethasone as an analgesic adjuvant to multimodal pain treatment after total knee arthroplasty： randomised clinical trial. BMJ，04 January 2022