J Cachexia Sarcopenia Muscle：骨质疏松和肌肉减少症与虚弱的关系研究

肌肉减少症(SP)和骨质疏松症(OP)在老年人中非常普遍，对生活质量有不利影响，并与残疾和死亡率有关。SP增加跌倒的可能性，并对功能独立性和生活质量产生不利影响。OP是老年人最常见的代谢性骨病，其特点是骨量低，微结构恶化，易发生低能量转移性脆性骨折。“骨肉减少症”是OP和SP同时出现时的术语，最近的焦点集中在它们对当前和未来健康的综合影响上。

骨肉减少症与衰老有关，但不是不可避免的后果，其特征是容易受到内部和外部的应激源事件的影响。最广泛使用的身体虚弱的定义是弗里德描述的表型模型，其中虚弱是通过存在至少三个外在的身体特征来识别的：体重减轻、精疲力竭、低体力。还预测不良的健康结果，包括与年龄相关的缺陷积累，包括症状、感觉缺陷、临床体征、疾病、残疾和异常的实验室测试结果。

很少有其他研究考虑SP、OP和虚弱之间的相互关系。例如，据报道，患有SP的参与者有很高的OP发生率，10-19岁的跌倒和骨折的发生率更高，但在这些分析中，虚弱不被认为是结果。当OP和SP共存时，严重发病的风险明显更高。与仅患有SP或OP的人相比，患有骨肉减少症的个体的死亡风险也越来越高

鉴于衰老通常与SP和OP有关，本研究的目的是(1)在参加赫特福德郡队列研究(HCS)的社区老年人中，单独或联合探讨SP和OP与虚弱之间的关系，以及(2)确定SP和OP(骨肉减少症)共存是否具有更高的虚弱可能性。我们还考虑了(3)SP和OP的共存是否与健康负担显著加重有关，这是通过并发长期疾病的数量来评估的。

在开始时，405名参与者自我报告了他们的合并症。根据EWSGOP2标准，使用低握力和阑尾瘦质量指数的截止值来定义SP。当股骨颈评分<-2.5或参与者报告使用了包括激素替代疗法(HRT)、雷洛昔芬或双膦酸盐在内的抗OP药物时，诊断为OP。

199名男性和206名女性参与了这项研究。参与者的基线中位年龄(四分位数范围)为75.5岁(73.4-77.9岁)。26例(8%)和66例(21.4%)分别患有SP和OP。83例(20.5%)报告有3例或3例以上合并症。在研究样本中，先天虚弱和虚弱的患病率分别为57.5%和8.1%。仅有SP与虚弱密切相关[优势比(OR)8.28，95%可信区间(CI)1.27，54.03；P=0.027]，而仅有OP与虚弱的关联较弱(OR2.57，95%CI0.61，10.78；P=0.196)。同时存在SP和OP时，虚弱的可能性显著增加(OR26.15，95%CI3.13，218.76；P=0.003)。SP和OP合并3个或3个以上合并症(OR4.71，95%CI1.50，14.76；P=0.008和OR2.86，95%CI1.32，6.22；P=0.008)与多病无明显相关性(OR3.45，95%CI0.59，20.26；P=0.171)。

我们发现，在社区居住的英国老年人中，虚弱的总体患病率为8.1%，风险随着年龄的增长而增加。我们发现，基线SP和OP的同时存在比单独出现任何一种情况都有更高的虚弱风险，并且SP和OP都与多发病密切相关。由于SP和OP并存与虚弱高度相关，对这些情况进行适当的治疗和早期干预可能对减少虚弱的进展有临床益处。

文献来源：Laskou F，  Fuggle NR，  Patel HP，Associations of osteoporosis and sarcopenia with frailty and multimorbidity among participants of the Hertfordshire Cohort Study，J Cachexia Sarcopenia Muscle 2021 Dec 06;