NEJM：连续三轮大规模阿奇霉素给药防控雅司病！

雅司病又称热带莓疮，是由雅司螺旋体引起的一种慢性接触性传染病，主要流行于一些热带的农村地区，多发生于儿童与青少年。我国的广东、福建、广西、台湾等地曾偶有散发病例。

雅司螺旋体，亦称纤细螺旋体，形态似梅毒螺旋体，体长10～13μm，螺旋紧密，能活泼运动，在体外不能生长，于特殊培养基中能存活数日而不能增殖。能在～70℃干冰低温存毒力多年。

《新英格兰》近日发表了一项开放标签、整群随机、基于社区的临床试验的研究结果。在该试验中，研究人员将38个病房随机分成两组（各19个），对照组接受一轮阿奇霉素集体给药，然后是两轮针对活跃病例的靶向治疗；实验组接受三轮阿奇霉素集体给药。三轮给药分别是在基线、第6个月和第12个月。主要终点是雅司病活动病例的发生率。

对照组和实验组分别涵盖了30438位和26238位受试者。对照组共注射了24848剂阿奇霉素，实验组注射了59852剂阿奇霉素。第18个月时，对照组雅司病活动病例的发生率从基线时的0.46%降到了0.16%，而实验组从基线时的0.43%降到了0.04%（相对校正风险为 4.08， 95% CI 1.90-8.76）。

其他感染性溃疡的患病率在两个治疗组中下降的程度相似。18个月时，潜伏性雅司病在对照组994位儿童中的发生率为6.54%，在实验组945位儿童中的发生率为3.28%（相对校正风险 2.03， 95% CI 1.12-3.70）。在实验组中发现3例对大环内酯类耐药的雅司病。

综上，以6个月为间隔进行三轮阿奇霉素大规模给药后雅司病社区患病率的降低幅度大于一轮阿奇霉素大规模给药后进行两轮靶向治疗。

原始出处：

John Lucy N，Beiras Camila G，Houinei Wendy et al. Trial of Three Rounds of Mass Azithromycin Administration for Yaws Eradication.[J] .N Engl J Med， 2022， 386： 47-56.