贵阳强直医院医生讲解生物制剂治强直性脊柱炎效果好吗

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　　血沉和C反应蛋白可反映强直性脊柱炎患者体内的炎症情况以及治疗的疗效，但血沉和C反应蛋白升高并不能作为强直诊断和疾病活动度的指标。血沉和C反应蛋白升高时，可根据患者病情选择合适的治疗药物，并不一定必须使用生物制剂。那么，生物制剂治强直性脊柱炎效果好吗？来看看医生带来的讲解

　　很多强直性脊柱炎脊患者在医院检查时，都会进行一些血液检查，血沉和C反应蛋白都是比较常见的指标。　　血沉(ESR)的全称是红细胞沉降率，指的是红细胞的沉降速度。如果将血抽出来放入血沉管中垂直静置一定时间后，红细胞就会因为密度较大而下沉。医学上通常以红细胞在一小时末下沉的距离表示血沉。

　　临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标，可以反映身体内部的某些疾病。比如人在生病尤其是有炎症的时候，红细胞会发生一系列的变化，这时候血沉就会加快。一般来讲，炎症越重，血沉越快。

　　不同医院化验的参考值有一定的差异，目前医院一般采用的正常参考值为男性：0~15 mm/h;女性：0~20 mm/h。一般血沉超过正常参考值上限(男性≥15 mm/h;女性≥20 mm/h)，就要考虑身体里是否有炎症、或炎症是否处于活动期。

　　C反应蛋白(CRP)是一种急性时期蛋白，亦称C反应蛋白。在炎症发生时，CRP值往往会明显升高，因此能很好地反映炎症情况和治疗效果，是临床上常用的炎症实验室检查指标。

　　检测CRP的方法有很多，不同医院检验的参考值有小的差异。一般医院采用的正常参考值为800~8000 μg/L。如果CRP超过了8 mg/L，就提示体内极有可能存在炎症、感染等情况。在炎症恢复进程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性。

　　PS：C反应蛋白的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、血浆成分、脂质和年龄等因素的影响，是反映炎症感染和疗效的良好指标。炎症活动期间显著增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现得早、消失得也快。

　　血沉或C，反应蛋白增高是不是就是生病了？

　　血沉增快不一定就是患病了。例如，正常人中12岁以下的儿童、60岁以上的老人、月经期及怀孕3个月以上的妇女经常可以出现血沉加快，因此，是否患病要结合其他情况综合考虑。

　　而且，血沉或CRP值升高，并不仅常见于强直性脊柱炎，血沉和C反应蛋白在感染、炎症、创伤、肿瘤及其他多种疾病中均可以表现为增快或增高趋势。

　　因此，这两项检查属非特异性试验，即它们增快或增高与否，既不能作为诊断某一种疾病的依据，也不能说明某种疾病的病因是什么，这时就要结合其他表现及检查结果，综合判断。

　　血沉和C，反应蛋白对强直患者有何意义？

　　强直性脊柱炎患者在发病初期，或在有外周关节炎时，或在病变未得到控制且继续发展等疾病活动期，80%的患者有血沉增快，50%以上的患者有血清C反应蛋白增高的情况。

　　对于确诊的强直性脊柱炎患者而言，血沉数值往往和炎症活动成正比关系，也与临床关节症状的疼痛程度、身体疲劳感呈正相关。血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是强直性脊柱炎病情活动导致的，不过尚有一部分强直性脊柱炎患者上述指标正常，但临床上腰背痛等症状较明显，或影像学仍在进展。

　　还有部分患者在有感冒、咽炎、外伤等情况下，血沉和C反应蛋白增高，以为强直性脊柱炎又活动了，结果却不是强直性脊柱炎的问题。因此，在使用血沉和C反应蛋白监测疾病活动时，需要考虑综合考虑其他因素。

　　血沉、C，反应蛋白升高就一定要用生物制剂吗？

　　血沉、C反应蛋白升高并不一定需要用生物制剂。在治疗过程中，如激素、非甾体抗炎药物、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等药物都可以降低血沉和C反应蛋白，但是如果指标高于正常值5~10倍，可以在医生建议下使用生物制剂。

　　PS：并不能单纯将血沉、C反应蛋白的升高或降低作为评估强直病情好坏的标准，即使在使用生物制剂后指标得到降低，也要再结合炎症、影像学检查进行定期监测，明确关节内炎症残留情况以及关节病变是否仍在进展，对病情做出综合的判断。

　　以上就是医生带来的讲解，相信大家对强直性脊柱炎有了新的认识。强直性脊柱炎患者需定期检查血沉和C反应蛋白，特别是身体出现症状或者症状加重时。通过对血沉、C反应蛋白的检查，可以把握病情的活动情况，决定是否进行药物调整。

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