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取消关注尽管骨密度(BMD)升高,但2型糖尿病(T2D)患者发生骨折的风险更大,而当前的治疗标准低估了这一风险。T2D患者骨折的潜在发病机制很复杂,涉及BMD以外的因素。
近日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章,该研究旨在探究糖化血红蛋白(HbA1c)和常用药物对T2D患者骨折风险的纵向关系。
研究人员使用从2007年1月1日至2015年9月30日期间OptumLabs数据库获得的去标识化索赔和EHR数据进行了回顾性队列研究。对于每个人,该研究是在两年的HbA1c观察期内和两年的骨折随访期内进行的。
该研究是基于人群的研究,参与者为157439名患有T2D的个体[年龄≥55岁,平均HbA1c值≥6%],是从4018250名美国医疗保险优势/商业登记的T2D患者中选出的。该研究的主要观察指标为全部骨折和脆性骨折。
调整协变量后,与血糖控制良好的T2D个体相比,T2D个体血糖控制不佳与所有骨折风险增加29%相关(HR为1.29,95%CI为1.22-1.36)。二甲双胍(HR为0.88,95%CI为0.85-0.92)和DPP4抑制剂(HR为0.93,95%CI为0.88-0.98)与所有骨折风险降低相关,而胰岛素(HR为1.26,95%CI为1.21-1.32)、噻唑烷二酮类(HR为1.23,95%CI为1.18-1.29)、美格列奈(HR为1.12,95%CI为1.00-1.26)与所有骨折风险增加相关(所有p值<0.05)。双膦酸盐与T2D组和非糖尿病组的骨折风险增加相似。
由此可见,在两年的随访期间,两年的HbA1c纵向变化与T2D个体的所有骨折风险升高独立相关。二甲双胍和DPP4抑制剂可用于T2D患者骨折风险的处置。
原始出处:
Bowen Wang.et al.Unmasking Fracture Risk in Type 2 Diabetes: The Association of Longitudinal Glycemic Hemoglobin Level and Medications.JCEM.2021.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgab882/6458464
主任医师
北京大学人民医院 关节病研究所
主任医师
北京积水潭医院 矫形骨科
主任医师
北京积水潭医院 小儿骨科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅱ
主任医师
深圳市职业病防治院 疼痛理疗科
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