基于常规测量的实验室参数对肺动脉高压风险评估

γ-谷氨酰转移酶 (GGT)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶 (AST/ALT) 比率和中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 是几种心血管疾病的预后生物标志物，但它们与肺动脉高压 (PH) 的相关性是不完全理解。我们旨在评估它们对肺动脉高压 (PAH) 和慢性血栓栓塞性 PH (CTEPH)患者的预后价值。

研究方法：

研究回顾性分析了在 Giessen PH Registry（研究队列）中登记的特发性 PAH 或 CTEPH 患者以及在汉堡-埃彭多夫大学医学中心（UKE；验证队列）接受不同类型 PAH 或 CTEPH 治疗的患者。分析1993年至2019年期间进入Giessen PH 登记处的731名特发性 PAH 或CTEPH事件患者。将基于 GGT、AST/ALT 比率和NLR三分位数的风险分层评分与欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会 (ESC/ERS)风险分层方案的截断版本进行比较。使用 Kaplan-Meier 和Cox 回归分析评估与生存的关联。对来自第二个德国中心的311 名患有各种类型 PAH 或CTEPH 的患者进行了外部验证。

研究结果：

GGT水平、AST/ALT和NLR独立预测基线和随访期间的死亡率。基于这些生物标志物的评分系统预测了基线和随访期间的死亡率（对数秩 p < 0.001；风险比 [95% 置信区间]，高风险与低风险：基线，7.6 [3.9， 15.0]；随访，13.3 [4.8， 37.1]）。低、中和高风险组的五年生存率在基线时分别为 92%、76% 和 51%，在随访期间分别为 95%、78% 和 50%。我们的评分系统显示出与 ESC/ERS 方案相当的特征，并预测验证队列中的死亡率。

研究结论：

这是评估 GGT 水平、AST/ALT 比值和 NLR 对 PAH 和 CTEPH 患者预后意义的最大研究。这些廉价的生物标志物与预后血流动力学参数和 BNP 水平显着相关，并且是基线和随访期间死亡率的独立预测因子。GGT、AST/ALT 和 NLR 是基线和随访期间可靠的预后生物标志物，其预测能力与风险分层的金标准相当。

文献出处：

Yogeswaran A， Tello K， Lund J， Klose H， Harbaum L， Sommer N， Oqueka T， Hennigs JK， Grimminger F， Seeger W， Ghofrani HA， Richter MJ， Gall H. Risk assessment in pulmonary hypertension based on routinely measured laboratory parameters. J Heart Lung Transplant. 2021 Nov 5：S1053-2498(21)02575-4. doi： 10.1016/j.healun.2021.10.018. Epub ahead of print. PMID： 34857454.