A&R：核磁共振成像在评估早期外周性脊柱关节炎疾病范围和预测复发中的价值

目的：本研究旨在通过腿部磁共振成像(MRI)在使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的早期缓解诱导策略研究中评估外周脊椎关节炎(SpA)的炎症负荷。此外，该研究试图确定MRI 在停止治疗后预测疾病复发与持续缓解的价值。

方法：32名通过临床检查确定并经超声检查(US)证实腿部受累的早期外周型SpA患者参加了一项TNF抑制剂(TNFi)的缓解诱导试验。患者在基线和临床缓解时接受了关节和腿部附着点的MRI检查，之后停用TNFi治疗。评估MRI图像的关节积液、关节骨炎、附着点软组织炎症和附着点骨炎。

结果：临床检查和超声检查中的关节积液和附着点炎症与MRI异常密切相关。此外，在MRI上观察到大量亚临床受累图像，主要在踝关节和足跟附着点。与临床受累的关节和附着点相比，亚临床受累关节和附着点的炎症评分明显较低（P值范围为0.01至<0.001）。TNFi治疗后，MRI上的炎症负荷显著降低（P < 0.001）。虽然基线时80%的临床受累关节在缓解MRI上显示无积液，但基线时受累的3个附着点中有2个显示残留炎症。此外，与维持无药物缓解的患者相比，停药后复发的患者在缓解MRI上表现出更多的附着点软组织炎症（P = 0.028）。

结论：该研究结果描绘了滑膜炎和附着点炎症在MRI上的不同反应，附着点炎对 TNFi治疗的反应较差。此外，残留的附着点炎症可能表明需要持续治疗。

出处：

Renson， T.， Carron， P.， De Craemer， A.-S.， Deroo， L.， de Hooge， M.， Krabbe， S.， Jans， L.， Østergaard， M.， Elewaut， D. and Van den Bosch， F. (2021)， The Value of Magnetic Resonance Imaging for Assessing Disease Extent and Prediction of Relapse in Early Peripheral Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol， 73： 2044-2051. https：//doi.org/10.1002/art.41783