根管治疗 给牙齿换个“芯”

　　当你牙齿疼痛就医时，牙医常会告诉你，你的某颗患牙需要做根管治疗。你知道什么叫根管治疗吗?

　　根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均需进行根管治疗术。

　　根管治疗的步骤

　　1.开髓 开髓的目的是去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致。

　　2.拔髓 拔髓术是在无痛情况下进行的。必要时在局部麻醉下取出牙髓。

　　3.根管扩大 扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。

　　4.根管冲洗 冲洗根管的目的是利用液体将坏死腐烂的牙髓组织冲出牙齿;此外，冲洗液还能溶解一部分牙髓组织，以达到进一步消炎的目的。

　　5.根管封药 牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，根管腔基本上干净了，但从细菌学的要求来说，算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管，故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌，才能达到无菌状态。

　　6.根管充填 根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的是使无菌根管不被感染，所以要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。

　　根管治疗影响健康吗

　　很多人经常问医生，把牙神经拔掉了，是不是对大脑有影响?因为他想神经肯定是跟大脑中枢系统联系的，这是临床上非常常见的问题，而且是我们很多老百姓存在的一个误区。我们通常指的神经，主管人的感觉。但是我们在口腔门诊治疗时指的神经，仅仅是指牙髓神经，是牙齿内部的神经，牙齿是一个空管，里面有神经、血管，还有动脉、静脉，这块神经的作用是感觉较强烈的冷热和酸甜刺激的。在正常情况下，这部分神经不会向大脑传递明显的感觉信号。

　　神经的作用主要是营养牙齿内部的造牙本质细胞，牙齿发生轻微磨耗，或者漫长自然积累成重度磨耗过程当中，会通过牙本质增生得到修复，这是人类的保护机制。部分为了维持牙齿的厚度，牙齿硬组织会增长一点，但是这个速度是有限的，随着年龄增长，速度越来越低。神经拔掉之后，这种功能没有了，导致牙齿营养代谢也没有了，于是该牙变色、变脆。感觉功能一般不会受影响。当我们的上牙碰到下牙，这个感觉神经不是牙髓神经，而是牙周神经，“拔髓”对这种感觉没有任何影响。

　　治疗后的6点注意

　　根管治疗一般需2～3次或多次才能完成，应按医嘱及时复诊，否则影响疗效和疗程。

　　根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

　　若患牙病损严重，如出现根尖周暗影，病症疑难，则治疗次数、诊治时间可能增加。

　　为了治疗顺利进行，需在患牙上钻磨窝洞。为了保证疗效，通常应在治疗前、中、后各照牙片一张，以确保根管通畅和充填到位。

　　治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折裂。

　　治疗期间，可能出现患牙疼痛甚至面部肿胀或其它并发症，应配合药物消炎，重者应立即复诊。

（责任编辑：刘振龙）