下颌骨良性肿瘤病例

　　病患姓名 王某

　　性别 男

　　年龄 25

　　体检： 两侧面颌部明显不对称，右侧下颌体及角部骨质明显膨隆，肤色正常，颌骨肿块质硬、无压痛及乒乓球样感觉。口内可见肿块，颊侧高，咬合平面，舌侧牙槽部也隆起。牙无移位及叩击痛，下唇无麻木感觉，缺牙。除两侧舌根部叶状乳头稍充血外，余无异常。参阅X线检查报告，摄片至今已经2月，建议重拍下颌骨全景片。

　　诊断：1.下颌骨多房性良性肿瘤，性质待查。2.缺牙。 3.舌叶状乳头炎，双侧。

　　处理 ：1.Vit B610mg 3/d 2.注意口腔卫生 3.下颌骨X线摄片检查

　　复诊时经下颌骨X线摄片检查显示右下颌骨体及升支有2.5×6.5cm密度减低，呈分隔多囊状稀疏区，边缘向外膨胀，骨皮质变薄，肿瘤区牙根吸收。根据病史与颌骨骨质破坏情况，应考虑为造釉细胞瘤或颌骨多房性良性肿瘤。建议手术治疗。

　　术前检查：右下颌骨体及角部骨质膨大，X线显示骨质破坏及多囊性阴影，骨皮质变薄，肿瘤区牙根吸收。初步诊断为下颌骨造釉细胞瘤。入院后于12月2日在中麻下行右下颌骨截除，立即自体髂骨植骨术。手术经过顺利，创口I期愈合。下颌外形满意。术后病理诊断为下颌骨纤维瘤，粘液性变。

　　医嘱：

　　1.出院后软食 2～3周。

　　2.半年后门诊复查、决定拆除下颌骨缘固定钛钢板。

　　1992-6-15 患者因右下颌骨纤维瘤粘液性变，于去年12月2日行右侧下颌骨截除、自体髂骨游离植骨术，同年12月18日出院迄今已6月。检查植骨外形满意，摄右下颌骨X线片检查。 右下颌骨X线片显示植骨愈合良好，已嘱安装托牙，恢复右侧咀嚼功能。预后良好。

（实习编辑：柯宗兴）