灰指甲里面黄色发臭通常是由于真菌感染引起的甲板角质化异常所致。

真菌在生长过程中会分解甲板内的角质蛋白，产生色素沉积，表现为甲板变黄。同时，真菌还会产生一些代谢产物，如三氧化二砷，具有刺激性气味，因此会出现发臭的情况。如果不及时治疗，真菌继续繁殖，会导致甲板增厚、变形，甚至脱落，严重时还可能引发继发性细菌感染，增加治疗难度。建议患者及时到医院就诊，以便获得专业的诊断和治疗。

如果患者的症状持续加重或伴有疼痛，可能是继发了细菌感染，此时需要使用抗生素类药物进行治疗，例如盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等。

针对灰指甲的治疗需注意保持局部干燥清洁，避免接触刺激性物质，并遵医嘱使用外用药膏或口服抗真菌药物进行治疗。此外，患者应定期复查，监测病情变化，以防止并发症的发生。