肝纤维化与脂肪肝的区别在于病因、组织学特征、实验室检查结果、影像学表现以及预后。

1.病因

肝纤维化是由多种因素导致的肝细胞外基质过度积聚，而脂肪肝是由于肝脏内脂肪含量异常增多。

2.组织学特征

肝纤维化时，虽然有炎症但无脂肪变性；脂肪肝则伴随不同程度的肝细胞脂肪变性。

3.实验室检查

肝纤维化的血清转氨酶水平可能轻度升高，且可伴有血清透明质酸、层粘连蛋白等指标增加；脂肪肝患者的转氨酶一般正常或轻度升高，血清脂质水平会偏高。

4.影像学表现

超声波成像可见弥漫性均匀分布的回声增强，呈明亮相间的“脑回状”图像；CT扫描显示肝脏密度降低，MRI示肝脏T2加权像信号增高。这些征象与肝细胞内脂肪沉积有关。

5.预后

肝纤维化若能及时发现并控制原发病因，通常可以逆转；脂肪肝患者通过调整生活方式和饮食结构，也有较好的恢复前景。

针对肝纤维化和脂肪肝这两种疾病，建议定期进行肝功能测试和超声检查以监测病情变化。