耳后淋巴结肿大且有按压痛可能是由急性中耳炎、扁桃体炎、恶性肿瘤等原因导致的。

急性中耳炎是由病毒或细菌侵袭所致的中耳黏膜急性炎症，炎症会刺激耳后的淋巴结，使其发生充血、水肿及渗出等炎症变化，进而引发肿大和疼痛的现象；扁桃体炎通常由链球菌感染引起，当病原体沿淋巴管扩散时，会导致耳后淋巴结受到刺激而出现肿大和疼痛的情况；恶性肿瘤可通过血液或淋巴循环转移到耳后淋巴结，引起淋巴结异常增长，同时还会伴随疼痛的症状。

如果患者还伴有发热、头痛等症状，则可能与病毒感染有关，例如麻疹、水痘等。这些疾病在免疫系统的响应下可能导致局部淋巴结反应性增生，从而引起耳后淋巴结肿大的现象。

针对耳后淋巴结肿大的治疗需根据具体原因制定方案。建议避免自行触摸或挤压淋巴结，以免加重炎症或损伤淋巴结组织。