包皮里面红肿发痒有异味的症状可能由多种原因引起，但最常见的原因是龟头炎、包皮过长或包茎。

龟头炎是由细菌或真菌感染引起的炎症，会导致局部红肿、瘙痒和异味。包皮过长或包茎使得包皮内部不易清洁，易滋生细菌和污垢，从而增加患龟头炎的风险。此外，紧身裤、化纤内衣裤摩擦也可能导致局部皮肤受损，进而诱发上述不适症状。

如果患者存在糖尿病，血糖控制不佳时可能导致周围神经病变，容易诱发局部细菌感染，出现上述不适症状。

建议患者平时要注意个人卫生，勤换内裤，并且还要定期使用温水清洗私处，以免加重不适症状。