小儿尿道下裂术后狭窄主要是由术后感染引起的黏膜增生所致。

术后感染可导致尿道黏膜炎症反应，进而引起黏膜细胞过度增生，形成瘢痕组织。这种瘢痕组织会逐渐收缩，缩小尿道口径，最终导致尿道狭窄。

若患者有尿路梗阻、尿潴留或膀胱炎等疾病史，也可能增加尿道下裂术后的狭窄风险。因为这些疾病本身可能导致尿道黏膜受损，增加发生粘连和狭窄的可能性。

患儿在术后应定期复查以监测恢复情况，并注意观察排尿是否正常。如有异常应及时就医处理，以免延误病情。