包皮里面红肿并伴有异味可能是由细菌感染引起的炎症反应。

正常情况下，包皮内部是一个无菌环境，当细菌如大肠杆菌或金黄色葡萄球菌过度繁殖时，会破坏这种平衡，导致局部免疫细胞产生炎症因子，进而引发红肿和异味。这些病原体在特定环境下可形成优势寄生状态，并且会产生毒素刺激周围组织，导致其出现发炎、坏死等病理变化，从而引起相应的临床表现。

此外，如果患者有不洁性行为史，则需要考虑是否为淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等致病微生物感染所致。因为这些微生物也会通过性传播途径侵入人体，然后在体内大量繁殖，进而诱发一系列不适症状。

因此，在面对包皮内红肿伴异味等症状时，应避免自行使用抗生素以减少耐药性的发生。同时还要保持局部清洁干燥，以免加重病情。