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心肺功能好不好,心脏手术后能否运动?这个测试告诉你精准答案

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2019-04-28 10:34:1739健康网

 

  平时喜欢宅在家里看视频,走几分钟路程就喊累,孩子到底是娇气,还是真的累?

  孩子3岁做过心脏手术,医生说恢复良好可以运动,现在都上小学了,不知恢复怎样,能不能上体育课?万一发生意外怎么办?

  “对于这些问题,过去医生都是凭借经验给予指导建议,”广州市妇女儿童医疗中心心脏中心CICU主任崔彦芹教授表示,现在有了针对儿童的心肺运动试验(CPET)测试,可以全面客观评价孩子的心肺储备功能和运动耐力。

  不久前,广州市教育局发布《初中学业水平考试体育与健康考试实施意见》(征求意见稿),提出将增加中考体育考试的难度,大幅度提高评分标准,从而引发家长担心孩子的身体吃不消。

  “那么,孩子提前做CPET测试,就可以知道运动耐量。”崔彦芹称,不论是健康儿童,还是存在心肺慢性疾病的儿童,家长都可以为孩子拿到一张科学、精准的“运动处方”,指导提升运动成绩。以前,CPET主要针对成年人,目前广州妇儿中心是华南地区唯一一家开展儿童CPET的医疗机构。



   医学指导:广州市妇女儿童医疗中心心脏中心CICU主任崔彦芹教授

  运动与不运动,心肺功能差别有多大

  从去年12月开始,历时4个多月,广州市妇女儿童医疗中心心脏中心招募了200名适龄儿童心肺运动试验志愿者,进行了第一轮运动耐量检测。

  “我们把孩子分为健康儿童(平素训练)、健康儿童(无训练)、健康儿童(超重+无训练)、先天性心脏病患儿(根治后)以及先天性心脏病患儿(姑息术后或平素限制活动)五组,”崔彦芹介绍,在检测前,准确录入孩子的出生日期、性别、身高、体重等,参照后台大数据(欧美国家早年基于6岁以上健康人群的研究),医生可以得出儿童摄氧量(VO2)的预测值,再与CPET中儿童运动中的实际氧耗量比对,达到预计值90%以上(含)的为健康状态,低于90%的存在运动受限,84%以下为运动耐量下降。

  测试结果显示, 3/4的孩子能达到欧美国家健康儿童的心肺运动能力,但仍有1/4左右的孩子,运动耐量接近下降或达到下降状态。并且,平时缺乏运动的孩子和热爱运动的孩子,心肺功能差别十分明显。测试者中,有12%处于接近运动耐量下降状态,14%的测试者为运动耐量下降状态。“这部分孩子具有肥胖、爱玩手机、平时缺乏运动等特点,实际上是一群亚健康孩子。”她提醒家长,要有意识经常带孩子参加户外运动。

  结果还显示,先天心脏病手术后的孩子,其心肺功能未必不如正常孩子。21例先心病(根治后)患儿的CPET测试,实际氧耗量平均达到了预测值93.7%。这意味着,先心病根治后,患儿的活动能力可以达到正常孩子的水平,比不爱运动和肥胖孩子拥有更好的运动耐量,能跑能跳。因此做了心脏手术的孩子长大了,能不能参加体育活动,运动耐量如何,家长可以有明确的答案了。

  了解心肺功能,CPET 是“金标准”

  那么,心肺运动试验(CPET)是一项什么检查,哪些孩子需要做呢?

  CPET具有无放射性、无创性,能够全面客观反映人体在休息及活动状态下心、肺、骨骼肌等各方面功能,是国际公认的评估心肺功能的“金标准”。

  崔彦芹表示,常规的心电图和心脏彩超,只能了解静态下的心脏状态,但不能代表运动时的状态。而运动心肺功能检查,可以了解孩子在运动过程中有无心肌缺血、心率失常等等,检查出可能存在的隐匿问题,指导日常生活和工作中的活动,有助于在实际运动中规避风险。

  儿童CPET适用于6—18岁的儿童,以及术后半年的心脏病患儿。其最主要用途是对先天性心脏病(简称“先心病”)、后天性心脏病(川崎病)和心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病)、心律失常患儿的心肺功能评估、手术前风险评估、治疗后随访评估。

  CPET能辅助医生鉴别儿童心悸、呼吸困难和运动受限的原因,进行儿童残疾评估,为康复治疗制定运动处方提供依据。

  前天有个80后妈妈带8岁的女儿来找崔彦芹看诊,“这个女孩一运动就心跳加快,胸口不舒服,但心电图检查无异常,只是心率稍微偏快,为110次/分钟,有可能因运动诱发室性早搏。”崔彦芹称,小女孩做了CEPT测试,结果证实,运动状态下出现室性早搏,虽不是严重疾病,但提示孩子在运动时可能会诱发心律失常,需要引起注意。

  而健康儿童通过CPET测试,可获知运动耐量,了解心肺功能基础,排除潜在疾病。如真没有问题,也可以进一步通过医生开具的“运动处方”帮助提升体育考试成绩。

  4个简单方法,可以自测心脏强弱

  心脏,是身体运营的中枢,心脏病发病率居高不下,不仅中老年高发,年轻人、儿童罹患心脏病也不少。因此养心、护心应该从小做起,除了定期体检,有一些简单的自我检测方法,也可以帮助发现心脏功能下降。

  1、摸脉搏

  对于健康人群,脉搏跳动的频率等于心率。在安静状态下,成年人的正常脉搏跳动频率为60—90次/分钟;6岁以上的儿童,正常脉搏跳动频率为80-90次/分钟。孩子年龄越小,心率越快。

  心率跳动太快或太慢都可能是一些心脏疾病的征兆。心率过慢,可能是窦性心律过缓、房室传导阻滞等问题,严重心率慢的患者需要装心脏起搏器;心率太快,要警惕心肌缺血、高血压、心梗等疾病,必要时需要吃药来控制。

  2、捏脚踝

  这个叫做毛细血管再充盈试验,经常作为重症病人或慢性病人的判定指标。做法是,用手指按压脚踝或小腿,按压部位呈凹陷皮肤变白,一放开手指,凹陷处能在2秒内快速恢复正常,说明末梢血流灌注良好,全身血液循环好,回心血量充足,心脏功能较好。反之,如果按压后凹陷处超过2秒后才慢慢恢复,说明心脏功能差到一定程度了。

  3、爬楼梯

  爬楼梯时,会加强心肌的收缩,血液循环加快。如果能够连续爬三层楼梯,脸不红气不喘,说明心肺功能肯定不会差。

  4、泡温泉

  温泉水温度略高,当人进入温泉中,血液循环会加快,心脏的跳动自然也会加快。如果泡温泉不到5分钟,就心跳很厉害,侧面反映你的心脏功能不大好。

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  跑马拉松前做CPET,可以预防猝死

  “明明是为了身体健康而锻炼,怎么就突然倒地猝死?”近年来,马拉松、夜跑风靡各大城市,运动猝死事件也随之增多。不能很好了解自身健康状况而盲目挑战、超负荷运动是引发猝死悲剧的重要原因之一。

  “此次推广的是针对儿童的CPET,但成年人尤其是喜欢极限运动、经常参加赛事的人群同样要重视CPET筛查。”广州市妇女儿童医疗中心心脏中心主任崔彦芹教授表示,进行极限运动,或参加马拉松前,建议做一个CPET检查,看看自己的心肺功能是否存在异常,可以有效预防不明原因心源性猝死。(通讯员 李雯

崔彦芹   
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