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医生提醒:腺病毒来势汹汹,强传染,无特效药,即将进入高发期

2020-04-16 14:34:1439健康网

“各位亲朋好友,请帮忙转发一下,我亲姐姐的儿子,1岁10个月,高烧不退9天,在武汉同济医院气管插管抢救2天,还没有过危险期,求助A型RH阳性,外甥曾感染过腺病毒7型,需要感染过腺病毒并治愈的成年人提供救命血清!”

就在许海向万能朋友圈发出求助的半小时,隔壁病房3岁小男孩佑佑,因腺病毒感染导致肺部严重受损,突然出现病危,脸色苍白、呼吸衰竭、肾衰竭,6个医生参与抢救,还是没能把他救活。

而打开手机刚好刷到许海的信息,韩蕾的眼泪刷的一下流下来了,腺病毒是她永远的梦魇,挥不去的痛。去年她的大女儿11个月腺病毒感染高烧昏迷四天,在儿童医院ICU住了整整一个月,抢救了三次,都上了人工肺ECMO,花了五十万,最后还是没挺过来。

被腺病毒袭击过的家庭都说,它比流感还可怕,会攻击人体的多器官,尤其对肺和肠道损害极大。马上又是腺病毒的高发季节,小九提醒家长注意防护。

引起肺炎的常见病毒,死亡率比较高

提及腺病毒,很多人会感到陌生,但它并非新病毒。跟流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、冠状病毒一样,腺病毒是引起病毒性肺炎的常见病毒,早在20世纪50年代就发现并成功分离,此后在世界各地、不同年龄出现传播,但没有一次像流感病毒那样引人重视。

直至近几年,腺病毒越来越活跃,有关重症腺病毒肺炎病例、死亡病例报道增多。

2018年11月,腺病毒疫情袭击了美国的新泽西州,造成23名儿童中招,11例死亡,让无数家长心有余悸。

2019年,腺病毒感染在中国多地暴发,腺病毒肺炎病例比往年明显增多。广西医科大学附属武鸣医院及武鸣妇幼保健院,从7月20日到8月2日累计报告腺病毒感染多达101例。无独有偶,南京儿童医院呼吸科三个月就收治了感染或合并感染腺病毒的120例,其中十多个孩子发生重症肺炎,住进了ICU。

据国内调查显示,6岁以下孩子是腺病毒感染的高危人群,其中五成为2岁以下的婴幼儿。腺病毒和新冠病毒的传播途径差不多,主要通过空气飞沫传播、气溶胶和直接接触传播,在北方冬季和南方春夏之际多发。


 目前多个腺病毒病友群发出提醒:马上进入腺病毒的暴发时间了,家长要注意防控,眼下新冠肺炎疫情尚未退去,预防腺病毒感染主要还是注意手卫生,戴口罩,增强免疫力。

持续高烧要警惕,除了排查新冠还要当心腺病毒

并非一感染腺病毒就会发病,潜伏期一般为2-21天,平均为3-8天。腺病毒感染的症状非常普通,除非是很有经验的医生,早期一般难以察觉,常误诊为普通感冒或流感。


中招腺病毒,最常见症状就是突然发高烧(39℃以上),可以伴有咳嗽、咳痰、咽部红肿、咽痛等上呼吸道症状。与普通感冒不同,腺病毒感染的症状与流感症状更像,持续高热、咳嗽、精神萎靡等,两者容易混淆,光靠胸片、血常规是无法区分的,一般通过抽血查病原体才能辨别出来。

儿科医生提醒,孩子持续高烧超过三天要警惕,除了排查流感、新冠病毒之外,不能忽视腺病毒。这种病毒的传染性强,容易在幼儿园、学校等人群密集的场所爆发。它的危害在于,会攻击呼吸道、眼鼻耳喉、肺部、胃肠道、神经系统等多脏器多系统,容易留下后遗症,甚至危及生命。

没有特效药和疫苗,靠自身免疫力

很多感染上腺病毒孩子,短短三四天就进展为腺病毒肺炎,必须住院治疗,而治疗目前比较棘手,病程比较长。流感有疫苗,有奥司他韦,可是腺病毒没有特效药,更无预防疫苗。所谓的治疗,也只能是对症治疗,最终依靠孩子的免疫力战胜它。

我们看到过不少求助血清救治腺病毒患儿的消息,但其实针对腺病毒的血清治疗的有效性和安全性,尚未有权威证据,这只是没有办法时的办法。


国内很多医生对腺病毒并不了解,缺乏经验的医生未能在腺病毒治疗中给予家长足够的提醒,也是导致腺病毒后遗症的另一个重要原因。

重症腺病毒肺炎最常见的后遗症就是BO(闭塞性细支气管炎),是一种不可逆的肺部损害,表现为肺纤维化、三凹征、气喘等,整个肺功能很弱,稍有不慎病情就会转为危重。B0后遗症可严重影响孩子生长发育,影响上学、生活不能自理,迄今为止国内外都没有统一的治疗指南。因此,腺病毒肺炎治愈出院后不能马上停药,同时复查肺部CT,可以及早发现后遗症的苗头,及早干预。


此外,是否得过腺病毒就有了抗体不会再感染?并不是,因为腺病毒有很多类型,得过其中一种只会产生针对性的抗体,而且抗体随着时间的推移也会逐渐减弱,所以仍有可能再次感染,恢复期血清治疗一般选择1年内,最好是半年内。

参考资料:

1、闭塞性细支气管炎的诊断和治疗.国家儿童医学中心、北京儿童医院.

2、人腺病毒感染疾病防治知识问答.中国疾病预防控制中心,2019.6.

3、感染腺病毒可怕吗?浙大儿院召开新闻发布会 2019.1.10

4、3岁男孩感染“致命”病毒去世!最近多个宝宝因它住进ICU!千万要当心它 大河网.2019.6.26

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