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取消关注一些非常规的检测方法,也许能更早发现隐藏的心脏危险。近日,美国布朗大学研究显示,许多人在接受常规检查时,被判断为心脑血管病的低危人群,然而测量踝关节处血压却能发现异常,即属于“高危”人群。
该研究领导者、布朗大学诊断影像学教授蒂莫西·墨菲指出,常规心脑血管疾病筛查包括胆固醇、血压和血糖等,在那些突发心脑血管病或心脏性猝死的患者中,只有20%的人接受上述筛查可以发现异常。
“如果排除掉既往有心脏病突发或中风病史的患者,有很大一群人似乎和心脑血管病不沾边。然而,2/3的心脏病突发和心脏性猝死,就发生在这些人中间。”
研究人员分析了1999年—2004年“全美健康和营养考察”项目的6200多例数据,确认了3个非常规的心脑血管病预警信号,包括异常踝臂指数(ABI,测量踝动脉与肱动脉收缩压的比值),血浆纤维蛋白原水平升高,以及C—反应蛋白水平高。
研究结果显示,按照常规检查,有91%的人属于低或中等心脑血管风险,然而45%的人至少有一种非常规因素。如3.7%的人ABI低,这说明血液在下肢流动较弱;超过17%的人血浆纤维蛋白原水平升高,这是导致斑块的主要蛋白质;另有37.9%的人C—反应蛋白水平高。“这3个因素都能说明心脏病风险和心脏性猝死的几率高,应该纳入标准化筛查之中。尤其是ABI,应成为必查项目之一。”
中华医学会心血管病学分会候任主任委员胡大一教授指出,ABI主要用于检测下肢外周动脉疾病,近年发现,ABI是心脑血管事件的独立危险因素,还是总死亡率和心血管死亡率的强预测因子。它不仅可以诊断下肢外周动脉疾病,还可用于动脉粥样硬化性疾病的危险分级。一般,ABI≤0.9就属于高危险性。
解放军总医院老年心内科李小鹰教授对《生命时报》记者说,70岁以上每年都要查ABI,合并动脉硬化危险因素的人,包括高血压、高血脂、糖尿病或者父母早发冠心病(父亲在50岁之前、母亲在55岁之前患冠心病),过了50岁也要检测。
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(实习编辑:李杏)
副主任医师
阳江市人民医院 心血管内科
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北京大学人民医院 中医科
主任医师
海南省人民医院 复康中心
主任医师
广西中医药大学第一附属医院 心血管内科二区
主任医师
广东省中医院 心血管病专科
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