选好策略 开始降压！

　　5、C（Combination）——联合治疗：研究发现，一种降压药物只能使不足三分之一的患者血压达标，多数高血压患者需要应用两种以上的降压药物联合治疗，因此联合用药是降压达标的关键措施。理想的联合治疗方案应符合增强降压效果、减少不良反应的原则。2007年欧洲高血压指南所推荐的联合用药配伍包括：CCB+ACEI、CCB+ARB、CCB+利尿剂、CCB+β-受体阻滞剂、ACEI+利尿剂以及ARB+利尿剂。这一推荐建议具有充分的循证医学证据，应被视为合理联合应用降压药物的基本准则。

　　6、T（Total Risk Reduction）——降低心血管系统整体危险水平：降压治疗的主要目的在于降低患者心血管风险、减少靶器官损害与不良心血管事件的发生。但高血压只是诸多心血管危险因素之一，吸烟、糖尿病、血脂异常、肥胖等均可显著增加患者心血管危险水平。INTERHEART研究通过对29972例初次心肌梗死患者的研究发现，随着患者所存在的心血管危险因素（吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常）数量的增加，其心肌梗死的危险性呈现指数级递增。因此，对于高血压患者不应仅仅关注血压水平，应在积极降压治疗的同时，认真筛查患者可能存在的其他危险因素并予以积极干预，包括戒烟、应用他汀降胆固醇、应用阿司匹林抗血小板治疗、控制血糖以及改善生活方式等。只有综合控制患者所存在的各种心血管危险因素，才能最大程度的降低心血管危险水平并改善患者预后。

　　编辑推荐：很多高血压治疗并不规范，而且不是小数，详情：高血压治疗 75%不规范

　　在临床工作中，应遵循SELECT策略，将高血压对人类健康的危害降低到最低水平。

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（实习编辑：李杏）