支架术后急性心梗一例

　　本文统计我院1996年-2002年住院的青年人急性心肌梗死(AMI)患者35例，以探讨青年人AMI特点及预防。

　　临床资料

　　1、一般情况及诊断标准

　　本组年龄最小为20岁，最大年龄为44岁，平均年龄38岁;男33例，女2例。35例均符合1979WHO急性心肌梗死诊断标准。

　　2、临床表现

　　本组患者均为急性发病，以典型的心前区疼痛为首发症状，且较剧烈，30例(86%)无心绞痛病史。前壁梗死16例(46%)、下壁梗死12例(34%)、下壁+右室或(和)后壁梗死6例(17%)、非Q波心肌梗死1例(3)。合并killipⅡ级15例(43%)，室性心律失常32例(91%)、一过性过缓性心律失常15例(43%)。猝死1例(男性)，发生于病程第七天。

　　3、危险因素和促发因素

　　3.1危险因素：本组患高血压病13例(37%)，高脂血症18例(51%)，糖尿病2例(6%)，空腹血糖异常及糖耐量异常20例(57%)，吸烟33例(94%)，体重指数≥24者30例(86%)，有心血管病家族史19例(54%)。

　　3.2促发因素：本组发病前大量吸烟8例(23%)，饮酒34例(97%)，病前大量饮酒10例(29%)，暴饮暴食5例(14%)，过度劳累13例(37%)，情绪激动7例(20%)。

　　讨论

　　青年人AMI少见，但近年来患病率有增多趋势。青年女性AMI罕见，本组仅2例。本组临床过程显示：青年人AMI发病急骤，既往多无心绞痛病史，病前多无前驱症状，大多以剧烈持续胸痛起病，呈典型的AMI临床过程。青年人AMI预后好、恢复快、病死率低。

　　青年人AMI病前多有明显的诱因，本组的AMI促发因素有短时间内大量吸烟，过度饮酒及暴饮暴食，过度劳累，精神紧张及情绪激动。

　　社会经济发展促进了生活方式如饮食、体力活动、应激及嗜好方面的变化，这些变化构成了心血管的危险行为，使青年人过早的暴露于心血管的危险因素如高血压、高血脂、高血糖、高体重等之中，暴露于危险因素越多、时间越长，危险性就越高，致使年轻人过早的患心血管疾患甚至AMI。吸烟、体重指数增高是本组最重要的危险因素，其他危险因素还有空腹血糖异常及糖耐量异常、高脂血症、心血管家族史、高血压。饮酒对青年人AMI也有影响，本组97%患者饮酒，而且29%患者发病前大量饮酒。

　　本文提示：青年人AMI存在多重危险因素，青年人要同样重视危险行为的修正，接受健康的生活方式，并积极控制心血管危险因素，尤其是综合控制降低多种危险因素共存即“总危险”的水平，以降低青年人AMI的发病率。

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（实习编辑：李杏）