远离高血压预防排第一

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2009-03-04 07:25:0039健康网社区

　　合理用药是关键

　　新的世界卫生组织高血压治疗指南在药物剂型上提倡 1天 1次的长效制剂 ,其优点是患者容易接受 ,比短效制剂降压更持续和平稳 ,并有可能保护靶器官 ,能避免因服用短效制剂的患者因漏服而导致心血管性猝死的危险性增高 ,或患者因在夜间可能出现突发性血压升高而导致心血管性猝死的危险性增高。药物治疗应从小剂量开始以减少不良反应 ,如果患者对单一药物有较好的反应 ,但血压未能达到目标 ,可在患者能很好耐受的情况下增加该药的剂量 ,如仍未达到降压目标则提倡合理的联合用药 ,加用药物要从小剂量开始 ,若一个药物的疗效很差 ,或耐受性差 ,可换另一种类型的药物 ,而非加大第 1个药物的剂量或加用第 2个药物。单一用药有效率即使对轻度高血压也仅为 50%─ 60%。满意降压多需联合用药。目标血压越低 ,需采取联合用药的病人比例就越大。联合用药可采用两种或多种降压药 ,每种降压药的剂量不宜过大 ,药物的治疗作用应有协同或至少相加作用 ,其不良作用可相互抵消或至少不重叠或相加 ,联合用药时用药总数不宜过多 ,否则会产生复杂的药物相互作用。药物配伍应有其药理学基础。还需提及的是各种非药物的干预措施 ,对轻度高血压患者可先采用非药物干预 ,如无效亦需服药 ,中重度高血压患者应服药配合非药物干预。非药物干预措施包括合理膳食、限盐、戒烟酒、控制体重增长、坚持规律有氧运动、自己调节心理平衡、自己血压监测及服用一些中药等。

　　中药可作为辅助用药

　　众所周知 ,中医根据患者的全身情况 ,按辨证论治治病。无不良反应 ,有改善症状和轻度降压作用 ,对高血压危险因素的综合控制大有益处。对高血压病可分为实证、虚证和虚实夹杂型。实证有肝阳上亢 ,痰湿中阻和气滞血瘀型 ,虚证有肝肾阴虚 ,心脾两虚和命门火衰型 ,虚实夹杂型有阴虚阳亢和气虚血瘀型。

　　大量的临床和流行病学研究提示 ,高血压病不仅是血液动力学异常的疾病 ,更是代谢紊乱的疾病 ,超过 80%的高血压病患者合并有一种或几种危险因素 ,这些危险因素包括年龄、家族史、肥胖、糖耐量异常、血脂紊乱、血液凝集异常、高尿酸血症、微白蛋白尿、心率增快、左室肥厚等 ,这些因素相互协同 ,加速了心脑血管并发症的发展。高血压病的治疗应注意对血压和其他危险因素进行综合控制和积极干预 ,以降低心脑血管病的发生。控制危险因素可通过降压、调脂、抗血小板 ,对高血压合并糖尿病的病人控制血糖等手段 ,并配合非药物干预。我们深信通过以抗高血压为重点 ,积极控制心脑血管病各种危险因素 ,必将扭转我国心脑血管病发病上升的趋势 ,提高人民的健康水平。