血压健康路上的五大障碍

　　路障三 老人降压老人血压并非越低越好

　　血压是不是降得越低越好呢?老年高血压患者血压控制的目标值一般应为140-150/90毫米汞柱，而不建议突然降压至过低。若一味强求，反而会弄巧成拙，不利于健康。

　　首先，老年人一般都会有不同程度的血管老化。而老年人对长期高血压，已产生适应性变化。如若突然降压过快、过低，反而会导致局部组织血流灌注不足，甚至可能会增加脑缺血的风险。因此，如果在降压过程中出现头晕、乏力、嗜睡等症状就需要考虑是否有脑供血不足的可能性，再决定是否继续降压。

　　此外，对于70岁以上的老人来说，当舒张压小于70毫米汞柱时，血压越低病死率反而越高。另外，对于已有心、脑、肾、下肢严重病损的高血压老人，也应宜酌情将血压控制目标值上调到收缩压140-160毫米汞柱，以确保不出现低灌注症状。

　　路障四 时间峰谷摸准“双峰一谷”变化曲线

　　在测量血压时时，你是否也曾被忽上忽下的血压曲线“忽悠”?你知道血压“双峰一谷”的变化特点吗?一般来说，人体各种生理机能在一天24小时内均有明显的规律性变化，这种现象被称为昼夜周期生理节律。正常生理状态下，人体24小时血压改变表现为一个“双峰一谷”曲线，即夜间血压水平较低，清晨觉醒后血压迅速增高，于10-12时达到峰值;此后血压逐渐降低。但日间一直维持较高水平，夜间血压进一步下降，于凌晨3-5时达到谷值。因此，在测量血压时应注意这个曲线特点。

　　路障五 个体特质联合用药推敲个体规律

　　都说控制血压是一个长期的过程，达标数值也并非千篇一律。有效降压的方法也并不局限于一种，而是应根据个体规律把握用药原则。一般对于轻型高血压，首先选择单一药物，如果单一药物效果不佳时可选择联合用药方案，如血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂。但这里有一个前提，就是要根据药理学的原理进行选择联合治疗，根据个体特征选择最佳方案，以减少不良反应的发生。

　　一般来说，联合治疗有两种方法：处方联合用药和固定复方制剂。如果医生在处方的时候建议将两种以上的药物一起使用，这是处方联合用药。而固定配方的复方降压药物本身就是由两种或者两种以上的降压药组成。一般来说，固定配方的联合降压方案在设计时严格从药理学出发，考虑到不同药物之间的协同作用，尽量使各种不良作用相互抵消或至少不重叠相加。因此，这类联合治疗药物所引起的有可能产生的不良反应一般较低。避免了患者自行叠加使用药物所产生的随意性和不安全性。不过，值得注意的是，任何降压药物在使用前应遵循医生指导。

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（实习编辑：李杏）