先天心脏病的家庭处理

　　三、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus)

　　[临床表现]

　　轻者无症状，并发肺动脉高压时可出现紫绀。

　　[诊断要点]

　　(1)临床表现。

　　(2)体检可有左锁骨下或胸骨左缘第二肋间Ⅳ～Ⅴ级粗糙的连续性机器样杂音，可伴震颤。肺动脉高压者，心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音。

　　(3)X线检查可有肺瘀血，主动脉结增大，左房、右室增大。

　　(4)心电图可有左室肥大或左、右室肥大。

　　(5)超声心动图和心导管检查可助诊断。

　　[家庭应急处理]

　　(1)轻者，无需手术，应避免重体力劳动。

　　(2)出现紫绀时，可去医院确诊，择期手术。

　　(3)肺动脉高压显著增高且伴有右向左分流时，手术疗效差。

　　四、法乐氏四联症(tetralogy of Fallot)

　　[临床表现]

　　自幼紫绀，伴有杵状指(趾)和红细胞增多。有下蹲习惯，部分患者可有昏厥发作。

　　[诊断要点]

　　(1)多发生在儿童病例中。

　　(2)临床表现。

　　(3)体检可有紫绀、胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音响亮，无分裂。

　　(4)X线检查可有肺血少，心尖上翘，右心室肥大。

　　(5)心电图可有右室肥大和劳损，右房肥大改变。

　　(6)超声心电图和心导管检查可助诊断。

　　[家庭应急处理]

　　(1)昏厥发作时，应让患儿平卧屈腿，并给予小剂量心得安口服。

　　(2)去医院确诊后择期手术治疗。

（实习编辑：吴伟棋）