心绞痛 不一定痛在“心”上

　　陈大妈最近总感觉胃部不适，上腹部疼痛，有时还恶心呕吐，甚至还出现了腹泻的症状，而且这些不适症状在劳累、情绪激动或者睡眠不好的情况下更容易出现。她以为自己的胃出了问题，就一直在小区门口的诊所当胃病治疗，吃了很多养胃护胃的药物后也没见好转。这可把陈大妈急坏了，赶忙到医院去就诊，经医生检查确诊为冠心病心绞痛，陈大妈很纳闷：“原来不是胃病，居然是‘心’在痛啊？”

　　心绞痛症状往往不明显

　　典型的心绞痛疼痛的部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。

　　但临床上心绞痛症状往往并不典型，比如头痛，在劳累、情绪激动、睡眠不好时出现一侧或两侧头部跳痛，有时还伴有头晕，休息三五分钟或情绪平稳后往往能缓解；鼻痛，出现不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛不缓解；牙痛，一直没有牙痛病史，突然出现一侧或两侧难以确定哪颗牙疼痛的情况，且服止痛药不能缓解；咽喉痛，表现为咽部、喉头部、下巴或面颊疼痛，但无红肿，疼痛可沿食管、气管向下放射，胸口发紧、有窒息感；肩痛，有些老年性心绞痛会放射至左肩、左臂内侧，一直达左侧无名指和小指，表现为短暂的酸痛；甚至有些人会出现腿疼，表现为腿的前部疼痛，有时连脚趾都不能幸免，但不会放射到腿的后部。

　　此外，由于胃痛与心绞痛的疼痛发生部位相近，都有上腹部疼痛、胀满和灼烧感，中老年人极易误把心脏病当胃病服药治疗而耽误最佳治疗时期。

　　如何鉴别隐匿的心绞痛？

　　其实，胃病疼痛往往发生在饭前或饭后，且多半持续半小时以上不缓解。而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化有关，部分患者固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。

　　中老年人若突然出现胸痛或上腹疼痛，不要轻易断定为胃痛，应首先考虑心绞痛或心肌梗死的可能。如舌下含服硝酸甘油或速效救心丸后疼痛缓解，绝大部分为心脏病，应尽快到医院进一步检查治疗。

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（责任编辑：张静文）