心肌梗死：人类健康的大敌

　　以不稳定心绞痛、急性心肌梗死为主要病种的急性冠脉综合征，是国际公认的急性心血管疾病，病死率高。目前，全球每年约有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。近年来，我国急性心肌梗死和不稳定性心绞痛发病率明显上升，每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万，发病人群明显“年轻化”，且女性患者开始增多。某医院近一年来采用心脏介入手术救治了150余例急性心梗病人，心梗患者中50岁以下的患者占了35%～40%，最年轻的仅27岁，其中有4位30多岁的女性，这种情况以往很少遇到。同时，急性心肌梗死发病率上升，与不良生活习惯特别是“吃得太好”、缺少运动、精神过度紧张等也有很密切的关系。

　　不少患者发生急性心梗，是由于对冠心病治疗不重视，出现不稳定性心绞痛时未及时进行干预，最终引发出心梗。因此，患有冠心病的患者要特别注意，一旦出现胸前部疼痛，持续不缓解或反复发作等情况，一定要及时到有条件医院诊治，一般做个心电图检查即可发现。急性心肌梗死救治中最重要一点就是要在第一时间就诊，心梗病人有命系6小时之说，就是指患者最好在发病6小时内就诊并及时接受心脏介入急救，此举可显着提高抢救成功率和患者的康复质量。

　　冬季更应防心梗

　　每年的冬天，医院急诊科都会收治大量的心梗病人，我国和日本的调查表明，冬季是心肌梗死发病的高峰季节，这应引起人们对心脑血管疾病的重视。为什么心肌梗死容易发生在冬天呢？心肌梗死是由于心肌持久严重缺血而引起的部分心肌坏死，绝大多数心梗是在冠状动脉粥样硬化的基础上，合并血栓形成或持续性的痉挛使管腔发生急性阻塞而形成的。

　　当寒潮来临，气温突变时，人体内的去甲肾上腺素突然升高，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，全身血管乃至冠状动脉发生收缩、痉挛。有时仅仅是脚底受凉也会因反射区末梢血管收缩引起一次性的冠状动脉血管痉挛。寒冷还会影响睡眠，造成焦虑，又能使体内儿茶酚胺类血管活性物质升高，导致冠状动脉痉挛而诱发心肌梗死。究其原因主要有：

　　冬天是天气改变最大的季节，温差、风速以及大气压等处于极大的波动状态，这种变化多端的天气能使人体内环境失去平衡，导致冠状动脉痉挛而病变。

　　寒冷季节中，人体的末梢血管一般处于收缩状态，冬季的寒冷刺激使人体血管收缩，动脉平均压升高，心肌耗氧量增加。

　　冬天由于气候变化，人体抵抗力薄弱，尤其老年人容易发生上呼吸道感染和支气管肺炎等病症，而这些感染性疾病又极易诱发心肌梗死的发生。

　　冬季较重要的节假日较多，此时人们容易暴饮暴食、大量饮酒及吸烟，过度疲劳，这也是造成冬季心肌梗死发病率高的可能原因。

　　为了防止心梗的发生，应适当进行户外运动，增加对寒冷的抵御能力。逐渐进行活动能加强心脏力量，活动与休息交替进行，以防止疲劳。早期的活动和锻炼可以降低发生血栓栓塞的可能，比如可在床边活动，做上肢的屈伸、腿的屈伸等。最好的锻炼是散步。

　　在寒冷的冬天外出时，戴上帽子、手套及口罩有一定好处。宜及时增添衣服、预防感冒，避免影响心肺功能。

　　同时，要合理安排工作和休息的时间，合理安排膳食，适当地控制食盐和脂肪的摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果，避免过度劳累和情绪激动。茶、咖啡尽量不饮，因为其中的茶碱和咖啡因会使心率加快，加重心脏负担；晚上饮用还会影响睡眠，间接影响心脏。应少吃高脂肪、高胆固醇食物，如肥猪肉、动物内脏等，多进食新鲜蔬菜、水果及一些海产品如海鱼、海带等；不宜饱餐，每餐以八成饱为宜，过饱会使大量血液集中在胃部，心肌供血减少，心脏工作负荷加重。

　　关注身体不适表现，如头晕、头痛、心慌、胸闷等发生时需多加小心；积极防治高血压，有效地控制血压，坚持长期治疗；重视自身保健，控制情绪变化；及时治疗可能引起心肌梗死的疾病，如动脉硬化、糖尿病等。

　　此外，心肌梗死病情具有突变性和多变性，可使患者产生多种不良心理活动，如焦虑、忧郁、紧张等。这些心理活动，会使血压增高，心脏负荷加重，血脂发生变化，导致病情加重。调整情绪，一般采用支持性心理疗法，主要手段有解释、暗示、保证、鼓励和安慰等，使病人对康复充满信心。

（实习编辑：李宁）