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取消关注冠状动脉在粥样硬化的基础上,产生了血凝块,使冠状动脉的一支突然完全堵塞,一部分心肌失去血液供应而发生严重缺血坏死,叫做急性心肌梗塞。该病好发于40岁以上中老年人,年轻人发病也屡见不鲜。应引起足够的重视。
急性心肌梗塞的“始作俑者”
心肌梗塞发病前常有明显诱因,如情绪波动,身体过于劳累,饮食问题,感染,手术等,有时甚至可能在睡眠中发病。为了防止心肌梗死的发作,在良好的情绪下保证足够的睡眠,不要饮食过量,避免肥胖,戒烟、酒,还要特别注意季节变化的保暖,适量运动。
心肌梗塞高危人群,具备以下的危险因素越多,心肌梗塞病发的几率也就越大,应尽量避免。
1.过度疲劳:过度疲劳或超负荷的体力劳动,往往使病人心脏负担突然加重,心肌需氧量猛然增加,而引起心肌严重缺血,导致心肌梗塞。
2.情绪激动:情绪过份激动和精神紧张也是诱发心肌梗塞的原因,严重者可发生猝死。据报道美国有一个州每十场球赛平均有8名观众发生心肌梗塞。
3.暴饮暴食:据国外资料报道,周末、假日心肌梗塞发病率相对增高。饱餐高热量高脂肪食物后,血内脂肪酸骤然增高,引起血液粘稠度突然增加,血小板高度聚集,在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓。过量饮酒,大量饮用浓咖啡亦可致冠状动脉持续痉挛而发生心肌梗塞。
4.大手术后:手术后的疼痛刺激和全身麻醉,血压降低均可诱发急性心梗。
5.大出血休克;休克时血压过低,冠状动脉灌注量不足,加上大出血给机体一个很大的刺激,引起体内生物化学的改变,而诱发心肌梗塞。
急性心梗“梗”前信号
急性心梗起始症状不尽相同,出现先兆症状前有明显诱因:运动过多、体力负荷过重、情绪激动、精神紧张、气候变化:大风、降温、阴雨天气等。
1、疼痛为起始症状
最常见的是心绞痛。即胸骨后或在心前区疼痛,向左肩左臂放射;有时是上腹部痛,同时胸骨后有憋闷不适;个别病人的疼痛部位在下颌、颈部、牙齿或者下肢痛。疼痛发作剧烈而持久,时间大于30分钟,含服硝酸甘油不缓解,常伴有全身大汗及恶心、呕吐。
2、急性心力衰竭为起始症状
3、昏厥为起始症状
多发生在心绞痛30分钟内,病人突然昏倒,意识不清,但很快苏醒,可伴有恶心、呕吐。
4、心律失常为起始症状
表现为心慌、胸闷,脉搏出现多次连续的“漏跳”摸不清脉搏;出现心动过速(每分钟心率大于100次);心动过缓(每分钟心率50次左右)。
5、休克为起始症状
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
副主任医师
抚州市第一人民医院 心血管内科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
深圳市人民医院一门诊 心血管内科
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