对抗高血压抢抓“4早”！

　　早 诊 断

　　如出现上述症状，应到医院在医生的指导下进行下列检查，以便早期诊断：

　　胸部X线摄片

　　以了解主动脉有无增宽，主动脉弓有无突出、迂曲，降主动脉有无延伸，同时观察有无左心室扩大等现象，有助于早期诊断。

　　心电图检查

　　常规12导联的心电图检查，能反映心肌缺血情况，从不同部位的心电图图形表现，能间接地推测哪一支冠状动脉有病变，这对于无症状性心肌缺血更有诊断意义。

　　活动平板运动试验心电图检查

　　如果静息时心电图正常，但病人经常有胸闷或胸痛发作，可作活动平板运动试验。因为有的冠心病病人在休息时不出现心肌缺血表现，运动时，由于心肌耗氧量增加，超过冠状动脉供血能力，便出现心肌缺血表现，这样会有助于诊断。

　　动态心电图检查

　　24小时连续记录在不同体态下的心电图，以检测其有无心肌缺血，这种检查对冠心病的检出率可达70%～90%左右。

　　超声心动图检查

　　可显示室壁节段性活动异常、左室后壁活动僵硬、主动脉根部增宽，心室壁在收缩期及舒张期幅度降低等现象。

　　选择性冠状动脉造影

　　可观察冠状动脉病变的部位、范围及狭窄程度，是最可靠的诊断方法。一般有胸闷或心绞痛症状，而上述检查均正常，才可考虑施行此检查。

　　早 治 疗

　　高血压病人一旦确诊为合并有冠心病，应尽早予以积极治疗，以防止冠心病进一步发展。

　　首先，应在医生的指导下合理选用既能降压，又能改善心绞痛或心肌缺血的降压药(具体内容参阅《家庭用药》2003年第10期第6页)。要求平稳降压，血压维持在120/80毫米汞柱左右，以防血管内膜进一步损伤。

　　其次，选用治疗冠心病的药物。可根据不同的情况，在医生的指导下合理选用下列药物治疗。

　　急性心绞痛发作

　　可选用硝酸甘油(耐绞宁)或硝酸异山梨酯(消心痛)等舌下含化，异舒吉气雾剂吸入。中成药，如麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸舌下含化。

　　预防心绞痛发作或改善胸闷症状

　　宜尽早服用长效异乐定、莫诺美地、异乐定、鲁南欣康、新亚丹消、德明、依姆多、臣功再佳、硝酸异山梨酯(消心痛)等。中成药，可长期服用丹参片、复方丹参片、灯盏细辛片、地奥心血康胶囊、心可舒片、冠脉宁片、诺迪康胶囊、通心络胶囊、乐脉颗粒冲剂、血府逐瘀口服液和银杏叶制剂(百路达、斯泰隆、脑恩、天保宁)等。

　　伴有血胆固醇增高者

　　可选用他汀类调脂药，如洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)及阿托伐他汀(立普妥)或中成药如血脂康必妥等，

　　这些药物长期服用可改善血管内皮细胞功能，稳定粥样斑块，防止动脉粥样硬化病变进一步进展，减少心血管意外事件的发生，并可降低冠心病的死亡率。

　　上述药物均应在医生的指导下合理选用。

（实习编辑：李杏）