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取消关注四、注意自己治病的行为。
一要戒急于求成,不该用药时乱用药。由于疾病的病痛,就业、升学的挫折,社会的歧视,自身心急如焚,一门心思想要早点治好病,抱着无论花多少钱,只要能够早日治好病就行的想法,寻找灵丹妙药,多用药,用“好药”。要知道,目前,尚无灵丹妙药可以根治乙肝,只有选择合适的治疗时机,在专科医师科学的诊治指导下,选用合适的药物,治疗方法及疗程,才能有好的治疗结果。尤其慢乙肝是慢性病,抗病毒治疗需要长期治疗,急于求成反而会欲速则不达。
二要戒自作主张。自以为是:有的患者怕上医院,怕花钱,买几本肝病书或杂志,看报纸的药品广告,于是按图索骥,上药店买药,自我治疗。这样做是十分危险的,任何治疗方法和药品,都有治疗作用和副作用。还有一个适应征的问题,每种治疗方法和药品未必都适合每一个乙肝患者,不仅治不好病,反而因药物副作用造成其他损害。另一个问题,服药依从性差,不按时服药,用药时断时续,不连贯,想起来就吃药,想不起来就不吃,工作忙时忘吃药,不把治疗当作一回事,这种治疗不能达到控制疾病、治疗肝病的目的。
三戒朝三暮四。患者治疗无主心骨,哪里有“好治处”就去哪,今天到这家医院,明天到那家医院,今天找“张主任”,明天找“李教授”。服用几天药便更换另一种药,频繁更换治疗方案,既浪费钱财,也贻误病情。治疗追求“时髦”和“新药”,认为新药是好药。肝病用药要正规,要科学,治疗方案一经确定,要坚持下去,定期随访、观察病情,不能随意加药或停药。能治好病的是好药,是硬道理。
五、注意自己的治疗方案正确性。
乙肝治疗是抗病毒、调整免疫和保肝抗纤维三个原则。但在市场上,乙肝治疗药物和方法十分繁杂,乙肝医疗环境也很复杂,什么“三联,四联,五联疗法”,什么“保治退款”,什么“新疗法,新药”,都是没有科学依据的,是以盈利为目的的。抗病毒药物,大家公认的就那几种,免疫调节因人而异,保肝护肝抗纤维治疗是我国的特色,临时常用药品作用大同小异。慢乙肝治疗结果的好坏,在于正规、正确的治疗方案。正确的治疗方案在于治疗个体化,结合每个患者不同的病情,依靠有经验丰富的专科医师来制定。例如抗病毒治疗,应用核苷酸药物,有母婴传播的应用拉米夫定,病毒高载量者应用阿德福韦酯就不正确了。当然,慢乙肝治疗还需患者正确执行医师的医嘱,按时服药,定期复查,长期坚持直至康复。
六、注意自己长期执行治疗方案。
慢乙肝最根本的治疗就是抗病毒治疗,患者去医院看病,只要符合抗病毒标准,医师就会提出抗病毒治疗。常用抗病毒药为干扰素及核苷酸类药。干扰素的作用大,核苷酸类需要长期服用。两类药物不是对全部病人都有效,停药后易反跳,使部分患者产生副作用大、疗效有限、停药反跳等害怕心理,不进行抗病毒治疗,只关心保肝降酶治疗,这或许能使一部分患者在一定时期内病情得到暂时的缓解,但很少能最终治愈乙肝。所以,尽管目前抗病毒治疗的疗效不十分满意,不能彻底消除病毒,但能使病情长期缓解,抑制病情发展恶化,可以在一部分患者中获得较好的疗效。治疗贵在坚持,目前没有一种抗病毒能够在短时间内将乙肝病毒消灭,最好的抗病毒也只能有限度的抑制乙肝病毒。通过长期抑制乙肝病毒,阻止其复制,最大限度消耗病毒储备,结合免疫调节治疗,最后清除病毒是有可能的。通过中药活血化瘀、软坚散结,达到抗肝纤维化的目的,更需要长期用药。所以慢乙肝治疗不仅治疗方案要正确,药物要选好,更需要长期的用药治疗。无论抗病毒治疗或是抗肝纤维化治疗,都要进行长期的治疗,那种几个月能保治的,是无科学道理的,骗人的。治疗方案一旦确认,患者应该认真执行,坚持治疗,按停药标准由专科医师安排停药时间,如果疗程不足或擅自停药,就有可能前功尽弃、
七、注意自己病情观察和随访、复查。
慢乙肝病情经常有反复变化,患者一定要按照医师的嘱咐,按时随访,平日多注意自身病情变化。抗病毒治疗期间,一般每隔3个月应该进行1次病毒学、肝功能检查。我国2005年的《乙型肝炎防治指南》针对不同情况对患者随访时间和内容分别做了说明:
①抗病毒治疗停药后半年内至少每2月检测1次ALT、AST、TBIL、乙肝二对半和HBVDNA。以后每3-6个月检测1次,至少随访12个月。随访中如有病情变化,应缩短随访间隔时间。②对于持续ALT正常,HBVDNA阴性者,建议每6个月进行HBVDNA、ALT、AFP和B超检查。③对于ALT正常,但HBVDNA阳性者,建议每3个月检测1次HBVDNA和ALT,每6个月进行AFP和B超检查。如有可能,应作肝穿刺检查。④慢乙肝、慢乙肝肝硬化、特别是肝癌高危患者(年龄>40岁,男性,嗜酒,肝功能不全或已有AFP增高)。应每3-6个月检测AFP和腹部B超,必要时作CT或MRI,以便早期发现肝癌。⑤对肝硬化患者,还应每1-2年进行胃镜检查,或上消化道X线造影,以观察有无食管、胃底静脉曲张及其进展情况。
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 丙肝与中毒性肝病科
主任医师
南京市第二医院 肝病科
主任医师
鹰潭市人民医院 肝病科
主任医师
荆州市第二人民医院 肝病科
内蒙古自治区中医医院 肝病科
二级甲等 中西医结合医院 民营
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二级甲等 中医医院 公立
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