乙肝 给怀孕带来的“难题”！

　　何种情况下应考虑中止怀孕

　　对乙肝准妈妈，要慎重选择中止妊娠时机。肝炎活动时，继续妊娠会进一步加重肝脏的负担，而中止妊娠、分娩过程本身也会加重肝脏负担，如果在晚期妊娠或者肝功能严重受损的孕妇，分娩甚至会导致产后大出血、感染、昏迷等情况，所以中止妊娠必须慎重。一般而言，不主张中止妊娠，但在以下情况可以考虑：①由于其他疾病必须中止妊娠者;②由于孕12周前病毒感染(如风疹病毒感染等)，或误服对胎儿致畸药物，而肝功能正常或经过治疗肝功能正常者;③胎儿发育明显迟缓或死胎者;④妊娠早期病情较重，积极治疗肝炎，待病情好转后，可以考虑中止妊娠(人工流产)，防止肝炎进一步发展。妊娠中晚期，手术引产危害较大，一般不考虑中止妊娠。但病情严重者，经过多种保守治疗无效的情况下，要考虑中止妊娠。至于中止妊娠的方式，医生会根据病情来决定。

　　总之，乙肝患者在决定怀孕时，应多征求专科医生的意见，妊娠期要注意监测肝功能，一旦出现肝炎活动，应到专科医院就诊，以便得到及时的处理。

　　阻断母婴传播，生出健康宝宝

　　医学上把母亲有疾病，再传给下一代的这种现象，称为“母婴传播”。乙肝的“母婴传播”，是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，是乙肝传播的最重要、最具威胁的传播方式。

　　阻止母婴传播最重要的办法是婴儿出生后立即注射乙肝疫苗，如果疫苗与乙肝免疫球蛋白合用效果更佳，阻断母婴乙肝病毒传播的有效率在90%以上。同时，还要采取相应的对策，注意产前、生产过程中以及孩子出生后的预防。

　　第一，如果女方是乙肝“大三阳”患者，在怀孕的第7、8、9个月时，要分别注射一支乙肝免疫球蛋白;待宝宝出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，过1周后，再按第0、1、6个月免疫程序(出生后打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针乙肝疫苗，6个月后打第3针乙肝疫苗)，接种乙肝疫苗，每次0.5毫升。

　　第二，如果女方为乙肝“小三阳”或男方患乙肝，宝宝出生后，立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种，阻断率在90%以上。

　　第三，如果乙肝患者原先病情发作，身体不适，经过正规医院的正规治疗，获得临床治愈，病情稳定1年以上时间，身体没有任何不适，肝功能始终正常，这时也可结婚生育，宝宝一旦出生，必须及时按照“0、1、6方案”接种乙肝疫苗。另外，在宝宝满7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。

　　另外，一般不建议“大三阳”的母亲用母乳喂养;“小三阳”的母亲，病毒含量较低，婴儿又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂养。如果喂奶给产妇带来过分负担，使病情加重，则最好停止喂奶。

（实习编辑：李杏）