关于乙肝准妈妈的5个传说

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2009-06-05 00:01:00新浪

　　传说3：乙肝妈妈不能进行母乳喂养。

　　对于这个问题目前有两种观点。一种观点认为乙肝妈妈所生的宝宝在出生后进行了HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以接受母乳喂养。因为有研究表明实施乙肝疫苗接种，尤其是使用HBIG和乙肝疫苗联合免疫，可阻断大部分产时和产后HBV传播，即使进行母乳喂养，也不会增加婴儿再感染。而近年来有较多报道HBsAg阳性母亲的初乳中带有较高HBV-DNA，北京地坛医院对HBsAg阳性母亲初乳HBV-DNA(PCR法)检出率为38%，由此，另一种观点认为母乳喂养无疑会增加新生儿产后接触HBV的机会，最好还是采用人工喂养。并且，有研究显示即使对HBsAg阳性的新生儿采用HBIG和乙肝疫苗联合免疫后，母乳喂养婴儿，6月龄和1岁时抗-HBS阳性率仍显著低于人工喂养儿，这也就意味着母乳喂养的婴儿抵抗乙肝病毒的能力会弱一些。因此，乙肝妈妈在选择母乳喂养这个问题上应该慎重。

　　如果乙肝妈妈坚持母乳喂养，应该注意哪些方面?

　　母乳是孩子最好的食物，很多妈妈更加不愿意孩子错过初乳。如果坚持母乳喂养，那么应该做到以下几个方面：

　　1. 注意喂奶前后的卫生。喂奶前应洗手，并用温热的干净毛巾轻轻擦拭奶头后再给孩子喂奶。

　　2. 如果奶头有伤口，应停止喂奶。新妈妈经常出现奶头皲裂，这是应等伤口恢复了再给孩子喂奶，以免伤口中带有病毒的血液进入乳汁中。

　　3. 如果孩子口腔中有溃疡，最好溃疡好了以后再进行母乳喂养。因为溃疡面也容易导致病毒直接进入血液中，增加感染的危险。

　　4. 将孩子和妈妈的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子都应该独立使用，妈妈的和孩子的不要混用。

　　传说4：注射乙肝疫苗后新生儿就可以得到很好地保护，不会感染乙肝病毒了。

　　这种说法并不完全正确。注射乙肝病毒，尤其是采用联合免疫，可以避免一部分孩子患上乙肝。但是乙肝病毒母婴之间的传播途径有3种，分别为宫内感染、产程感染和产后感染。接种疫苗可以很好地做到预防产后感染，但是并不能阻断宫内感染的可能性，这也就是为什么有些注射了疫苗的孩子仍然会患上乙肝的原因。

　　目前，宫内感染的预防还属医学难点。为了降低宫内感染的发生率，一些学者建议乙肝病毒表面抗原阳性的准妈妈，尤其是“大三阳”的准妈妈，最好能在孕期的7、8、9三个月里每月注射1支乙肝免疫球蛋白。

　　从目前资料看来，绝大多数的母婴传播是在分娩的过程中经血或经口传播的，因为有研究显示新生儿在出生后HBsAg(乙肝病毒表面抗原)由阴性转为阳性的时间大多数都集中在产后60～120天，而这段时间也就相当于乙型肝炎的平均潜伏期。也就是说这些新生儿是在出生时感染病毒的。另外，通过检测，妈妈的羊水和阴道分泌中HBsAg(乙肝病毒表面抗原)常常阳性，在这种情况下，如果胎儿皮肤、粘膜、胎盘或脐带有损伤，病毒就可以侵入血循环。

　　另外病毒也可以通过口吸入。如有人曾将HBsAg阳性母亲所生的婴儿，出生后立即抽其胃液进行检查，发现95.3%(61/64)HBsAg阳性，说明有经口感染的可能性。

　　婴儿生后注射HBIG和乙肝疫苗可取得较好的预防效果。但由于有10%左右乙肝病毒携带母亲的婴儿未能取得满意的预防效果，因此在孕期的传播也是存在的。

　　传说5：剖宫产可以降低胎儿感染乙肝病毒的几率。

　　这种说法是不对的。可能有人会认为，既然准妈妈的产道分泌物和血液中含有乙肝病毒，那么采用剖宫产，避开这些，宝宝就不会感染乙肝病毒了，这种想法是完全错误的。因为剖宫产是手术，会引起大量出血，就谈不到宝宝不接触妈妈的血液了。医学上的研究已经证明了，剖宫产不会降低乙肝垂直传播的几率。

　　患有乙肝的准妈妈只要在自然分娩的时候注意防止产程过长，尽量减少胎儿吸入羊水就能最大程度地保护胎儿。