乙肝治疗“分阶段”

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2009-02-05 07:17:0039健康网社区

　　乙肝治疗的时机

　　第一阶段称为“免疫耐受期”。患者体内，乙肝病毒和肝细胞和平共处，此阶段肝功能正常，常称为“乙肝病毒携带者”。相当一部分乙肝病毒携带者可长期甚至终身不发病，所以乙肝病毒携带者可以从事一般性的正常工作(特殊行业如幼儿教育、饮食从业人员除外)，不需特别治疗，但要定期检查。

　　第二阶段是“免疫清除期”。在这个阶段一些患者往往出现全身无力，胃口不好等症状。一些患者因病情反复发作可逐渐发展至肝硬化。少数患者由于工作疲劳、情绪波动、使用损肝药物和重复其它肝炎病毒感染等，可发展成重型肝炎。这一阶段需积极治疗，因为这时患者的自身免疫功能正在发挥清除乙肝病毒的作用，如同时再加上抗病毒药物或免疫调节剂，来个“里应外合”的战术，就可获得“事半功倍”的疗效。

　　乙肝治疗的目标

　　近期目标乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的患者转为阴性(此项最难达到，目前不要有过高期望);乙肝e抗原(HBeAg)阳性患者则需转为阴性(部分患者能达到，应尽力争取)，HBV DNA转阴(此项最容易实现，使用抗病毒治疗一周内就明显下降，数周到数月就可转阴，可作为基本目标)，e抗体(抗Hbe)转为阳性;ALT(丙氨酸转氨酶)保持正常和肝组织学指数好转，仅有陈旧性病变或轻微炎症。也就是说有效抑制病毒的复制和有效清除肝细胞内的乙肝病毒。

　　远期目标预防发展成肝硬化和肝细胞癌，提高患者生活质量。

　　从这两个目标分析，前者为前提，后者是结果，只有通过抗乙肝病毒治疗，使处于乙肝病毒明显复制的肝炎患者，转为乙肝病毒无明显复制的非活动性HBsAg携带者，这样即可减缓甚至是终止向肝硬化和肝细胞癌发展的进程，从而提高患者的生活质量。

　　因此，对乙肝治疗不能鼠目寸光，要看得远，应当着重远期目标。如果总拘泥于几个阳性未消，觉得不踏实，忧心忡忡，这对病情康复是很不利的。