盲目抗病毒无效 合适才有效

　　药物“害”肝?

　　你知道吗?900种以上的药物已被证实可以导致药源性肝损害，其中包括相当部分中草药。所谓药源性肝损害，是指在治疗某些疾病过程中，应用治疗剂量的药物引起的肝脏病变。

　　据统计，药源性肝损害的发生率占所有药物反应病例的10%～15%，仅次于皮肤黏膜损害和药物热。一般人群中10%、老年人群中40%的肝炎为药物性的。在美国，15%～25%的爆发性肝功能衰竭由药物不良反应引起，病死率高达50%;在日本，1964～1973年间，药物性肝损害的发生率增加了10倍;在法国，10%的肝炎患者是药物性肝病，其中40%肝损伤患者年龄超过50岁。

　　引起药物性肝病的常见药物主要有如下类别：

　　抗生素　 如大环内酯类、磺胺类、头孢菌素类、喹诺酮类等;

　　抗结核药　 除链霉素外其他大部分抗结核药均对肝脏有不同程度的毒性，其中异烟肼、吡嗪酰胺对肝脏损害较大，在联合用药时更易发生;

　　激素　 肾上腺糖皮质激素、口服避孕药;

　　抗真菌药 氟康唑、酮康唑等;

　　其它西药　 免疫抑制剂、抗病毒药、抗肿瘤药、循环系统药物、降血脂药、中枢神经系统药物和麻醉药;

　　中药　 如大黄、雷公藤、决明子、何首乌、鱼胆、乌头等。

　　药源性肝损害的诊断根据是服药史、临床表现、实验室检查和停药后的效应。防治药源性肝损害，一要重视预防，严密监视各种毒副反应，定期检测血象、肝功能，对过敏体质、有肝肾疾病、新生儿、孕妇等应更慎重;二是一旦诊断或怀疑为药物性肝损害，应立即停药，解毒护肝，对肝功能衰竭者可用激素治疗。

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　　双线作战护肝脏

　　3月15日，法国赛诺菲-安万特集团在其北京亦庄工厂召开了“保护肝脏从根本做起——肝细胞膜的修复”媒体交流会。与会专家指出：无论何种原因引起的肝脏病变，肝细胞损伤是共同的病理基础，最常见的肝细胞学结构改变为肝细胞膜及细胞内的细胞器膜受损，从而影响到肝细胞的代谢功能和酶的活性。因此，治疗与纠正肝细胞损伤是各种类型肝病的主要措施之一。

　　病毒、药物、酒精和脂肪是肝脏的“四大天敌”。肝炎病毒中，以乙型肝炎病毒的感染最为常见和凶险。乙肝病毒进入肝脏后，会在肝细胞中持续复制，不断破坏肝细胞的结构。成人感染乙肝病毒后有5%～10%会转变为慢性乙肝，其中约15%会发展成为肝硬化或肝癌。

　　脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大常见肝病，我国大中城市成人脂肪肝的平均患病率高达10%。正常情况下，肝脏本身只含有少量脂肪，约占肝脏的4%～7%，如果肝脏内脂肪含量过高，脂肪会在肝细胞内沉积，导致肝细胞变性，医学上称为脂肪肝。脂肪肝的形成与肥胖、血脂异常、糖尿病等“富贵病”密切相关。

　　俗话说：“酒多则伤肝”。酒文化在我国源远流长。可是酒精对肝脏的伤害也是最直接和最大的，它能使肝细胞发生变性和坏死，一次大量饮酒，会杀伤大量的肝细胞;而如果长期饮酒，还容易导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。酒精性肝炎患者如不及时治疗，23%的病人大约10年左右可发展为酒精性肝硬化。

　　此外，药物对肝脏的损伤不可忽视，据统计，900种以上的药物已被确认可以导致药物性肝病。肝脏毒性药物会直接攻击肝细胞，损伤肝细胞膜以及细胞中的肝细胞器如线粒体，导致肝细胞的死亡;也会通过免疫反应造成肝细胞损伤。

　　专家建议，肝病治疗应当双线协同作战：一方面有效延缓或阻止攻击因子对肝细胞的毒害，如应用有效的抗病毒药物控制病毒的复制、彻底戒酒、减肥、停用疑似损伤肝脏的药物等;另一方面还应当增强肝细胞的防护功能，预防肝细胞的破坏和死亡。

　　生物膜保护剂是肝细胞保护的重要药物，如多烯磷酯酰胆碱(易善复)，它的主要活性成分是1，2-二亚油酰磷脂酰胆碱，含有大量游离不饱和脂肪酸(主要是亚油酸)，人体自身无法合成，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要结构。它通过与人体细胞膜，尤其是肝细胞膜的结合而起到保护、修复及促使肝细胞再生，从而发挥它的各项治疗作用，因此，易善复也称为肝细胞膜治疗剂。

（实习编辑：李杏）