乙肝治疗全景之肝硬化的危害及对策

　　肝硬化分成代偿期和失代偿期两个阶段

　　这个代偿期可能有些病人有肝脏蜘蛛痣、面色晦暗、体力明显的下降，这个病人可能有的有点消瘦等等，或者是我们在通过一些客观的检查，有可能发现他有肝硬化的一些改变。那么失代偿期就出现了失代偿的任何一个指征，这个包括可能有上呼吸道出血，有包括腹水的形成，双下肢的水肿，小便的减少，肝性脑病的出现，这些我们叫失代偿。往往自发性腹膜炎，这个也是在失代偿的基础上发生的比较多，那么主要的就分这么两个阶段。一般的说，失代偿就是临床上看起来肝硬化比较明显，而且病情相对比较重。

　　至于代偿期，大概每年转换为失代偿的话，这个主要取决于这个病人有没有发作。如果我们在抗病毒治疗之前，比方说11年前，大家知道拉米夫定的上市是在11年、12年以前，就1999年的时候上市之前的话，大概一个病人发生从代偿到失代偿的这个过程，发生比率还是比较高的，至少有可能达到百分之大概20左右的这样一个状态，就一年年发病。所以，研究发现通过5年抗病毒治疗代偿性肝硬化，绝大多数经过拉米夫定服药以后，这些病人都可以太平无事。相反发现不用药的，大概80%以上的病人都可以发病死亡，用药的病人和他正好是相反，还不到两成的病人可以发病死亡，这样子看起来，抗病毒治疗通过遏制这个病毒，不让它进一步发展，不让这个病人从代偿期走向失代偿的话，在这一点上面是非常重要。

　　如果一旦出现失代偿以后，这个病人在5年当中应该是80%以上，很高，最终是走向一个不归路。不过话又说回来，通过抗病毒治疗以后，现在全世界已经达到一个共识，可以改写历史。这个改写历史的话，这个病人的存活率可以翻翻的这样，疾病进展是明显的减少一倍以上的这样一个水平，HCC(肝癌)的发生也减少，它以后再发生重症的可能明显减少

　　小结：

　　1：一般来说，如果慢性乙型病毒性肝炎不能及时有效控制，就会逐渐向肝硬化发展。流行病学调查表明慢乙肝患者5-10年就可发展成肝硬化。慢性乙型病毒性肝炎患者每5年大约有12-25%可进展至代偿期肝硬化

　　2：代偿期肝硬化患者每5年大约有20-23%进展至失代偿期肝硬化，这部分患者中每5年大约有6-15%的患者进展至肝癌。失代偿期肝硬化也就是终末期肝病，年死亡率可高达20-57%。"

　　肝硬化的危害有哪些?

　　就是对乙肝来说，大概我们所有的病人比较起来怕什么呢?大概一怕是肝硬化;我们当然这个地方讲的是失代偿性肝硬化，第二的怕的是肝癌。失代偿可以说是一个万恶之源，肝硬化可以说是一个万恶之源，如果是万恶之源的源中之源的话，那么最终追溯到病毒。但是，它这个病毒的表现它导致了肝炎，然后发生了肝硬化，肝硬化开头是代偿的，问题还不太大，这个一般有好多病人还不知道，那么到后面，比如说我们讲一下陈逸飞，陈逸飞大家都知道他一天忙，他也不知道他有什么病，嘣的一下一个消化道大出血的时候，本身就可以要他的命，所以这个万恶之源给人带来的问题是很多的。我以往写了很多方面这个并发症的情况，肝硬化可以长期反复了一些肝性脑病，可以并发很多的严重感染，因为肝脏的屏障功能减退了以后，这个严重感染是很容易发生的，而且是它反复的，复发型的、自发性的腹膜炎也很常见，可以发生消化道出血，就像陈逸飞一样，也可以发生一些其他的一些和肝脏相关的一些各种各样的并发症，都可以。那么癌变也是，本身肝衰竭也可以导致死亡，所以它这个并发症是各种各样的。

　　小结：

　　1：早期肝硬化危害不明显，多数症状轻微，一般不影响患者的正常生活和工作。但是，晚期肝硬化危害严重，会出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，甚至危及生命，肝硬化危害主要表现在全身、消化道、并发症等几个方面。

　　2：其中由失代偿期肝硬化引起的肝性脑病发病率为84%，食管胃底静脉曲张出血的发病率为50%，5年内发生腹水的比率为30%，5年内发生肝肾综合征比率为40%，而在肝硬化患者中每年肝癌的发生率为3%—6%。