专访肝病专家高志良教授：谈慢性乙肝的治疗

　　乙肝不规范治疗危害大，该如何避免？

　　39健康网：现在我们看到很多报道，说有一半的慢性乙肝患者进行的是不规范治疗，请问不规范治疗指的是哪些方面？它会带来哪些危害？

　　高志良：不规范治疗包括两个方面的内容，第一种情况是由病人自己造成的，就是我们所说的“依从性差”，或者是自己没有时间坚持治疗，或者是不听从医生的嘱咐，或者有些特殊职业的病人无法坚持吃药，吃吃停停，等等。这些都会导致疗效不好。

　　第二种情况是不正规的医疗机构导致的。比如说那些没有经过系统的专业化培训的医生给乙肝患者治疗，当然还有一些不正规的诊所，当然不能否认有些诊所有一定的经验，但实际上很多东西是不够规范的。抗病毒治疗涉及到很多技术性的问题，包括用什么药最合适，疗程到底要多长，如何联合用药，如何进行监控，如果专业知识不充足，就很可能会导致治疗不规范，比如有些医生简单地看到病人HBV-DNA下降后就停药，结果导致病情反跳更厉害。

　　39健康网：那么，您认为如何才能避免这些不规范的治疗呢？

　　高志良：一方面需要政府以及你们这些媒体的正确宣传和导向，要把最正确最科学的知识传播给患者，给患者一个正确的指导；另一方面，要加强医生群体的专业培训，也就是我们讲的执业医生培训，看某一个专科疾病一定要请专科医生来看，病人第一次就诊的时候可以不找专科医生，但一旦确诊为某种疾病后就应该要请专科医生来治疗，比如说肝炎，最好是请专科医生来看。

　　联合用药、序贯治疗，大大提高了慢乙肝的治疗效果

　　39健康网：高主任能否给我们介绍一下目前治疗慢性乙肝有哪些新的技术和方法？我们听说了体细胞疗法以及治疗性乙肝疫苗，请问这些是否给乙肝治疗带来了变革和新的希望？

　　高志良：慢性乙肝的治疗，总的来讲是在进步。虽然现在治疗慢性乙肝的新药暂时还不是很多，但陆续会出来的。比如说今年底或明年初，将开展抗病毒新药替诺福韦的临床试验，替诺福韦作为治疗慢性乙肝的核苷酸类似物新药，在国外已经上市，我国暂时还没有上市。还有长效干扰素中的白蛋白干扰素，一个月打一次，也将上市。对于乙肝耐药的病人，我们也不断会有新药来对抗。目前新的技术和方法，主要指的是技术性的用药，比如说医生用药经验越来越丰富，包括联合用药（怎样联合，什么时候开始联合，联合多长时间），序贯治疗，这些方法相比以前的方法，治疗效果提高了很多！

　　而在我们国家治疗慢性乙肝的优势在于保肝护肝和抗纤维化治疗，因为我们有中药。但是，保肝护肝及抗纤维化中药必须在抗病毒治疗的前提下才能用。

　　我国的治疗性乙肝疫苗还处于临床试验，它是个免疫性的治疗手段，效果和副作用以及适应症要等到临床试验结束才可以明确的知道。

　　我们现在对于重症肝炎的治疗也有很多新的技术，如人工肝、肝移植、干细胞治疗等。特别是干细胞治疗大有前途。中山三院从2005年开始做干细胞移植，是国内最早开展骨髓自体干细胞移植的医院，在肝病治疗方面主要用于治疗重症肝炎和肝硬化。

　　中山三院，每年肝炎门诊量达14万

　　39健康网：我们知道广东省有一句话叫做“看肝病，来三院”，中山大学附属第三医院素以治疗肝病而闻名。那么，高主任您能否给全国的网友介绍一下中山三院在治疗慢性乙肝方面有哪些优势和专长？

　　高志良：中山三院感染科到目前为止有50多年的历史，管理制度非常规范，医生的结构队伍非常完整，是全国乃至全世界最大的一个综合学科，有208张床位，始终站在学科领域前面。医院每年肝炎门诊量达14万，每天大概600多肝炎病人；据统计，广东省肝炎病人中有1/10在中山三院就诊，病人量多，医生诊治慢性乙肝的经验非常丰富。其中，我们的肝病病人40%是广东本地的，60%的患者都是全国各地来的。

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