广州市住院统筹基金，你知道多少？

　　住院统筹基金的起付额，即统筹基金开始支付住院医疗费用前，由参保职工个人支付的金额，简称“起付额”亦称统筹基金开始支付的“门槛”。当实际医疗费用低于或等于起付额时，按实际发生额由个人自付。办理住院手续时，各定点医院可以预先向参保人员收取一定的费用，金额按预计个人负担发生数确定，起付额在出院结算时一并计算结清。

    住院统筹基金具体待遇如下：

    （一）基本医疗保险统筹基金支付范围：基本医疗保险统筹基金只支付符合本市基本医疗保险《三个目录》（即：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及支付标准目录）规定的医疗费用。

    （二）参保人员享受医疗保险待遇的起止时间规定：

    1、等待期：参保人员从参保缴费的第7个月起开始享受相应的医疗保险待遇。但下列参保人员从缴费的次月起开始享受医疗保险待遇：

    （1）“住院保险”实施后3个月内（含3个月）参保的人员。

    （2）原已按规定参加本市城镇职工基本医疗保险，停保后3个月内转为参加“住院保险”的人员。

    （3）符合享受医疗待遇条件期间停止缴费的，在3个月以内补缴、并继续参保缴费的人员。

    2、参保人员停止缴纳医疗保险费的，从次月起停止享受医疗保险待遇。

    （三）住院医疗待遇：为防范“小病住院侵占统筹基金”的风险，并建立医疗费用分担机制，基本医疗保险将参保人的住院基本医疗费用分为“四个费用段”，由参保人和医疗保险统筹基金共同分担。

表一：住院统筹基金起付标准

表二：住院基本医疗费共付段中个人和统筹基金的支付比例

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（责任编辑：郭菁）