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取消关注吞咽训练清除绊脚石——正确的体位摆放与关节畸形的纠正。在接诊的很多颅脑损伤的病人中,常常可以遇到一些受伤过后很久才进行康复的患者,他们往往不注意肢体的摆放,时间一长,导致了关节不可逆的畸形。他们当中有一部分人肢体的肌力逐渐恢复了,但严重的关节畸形,让他们失去了明明有可能恢复的步行能力,只能永远的坐在轮椅上。这是多么让人感到可惜!刘庆海也一样,在受伤九个月后,才被送到了康复医院神经康复科,除了僵硬的四肢同时带过来的,还有他的一对“马蹄足”——就像一位芭蕾舞演员表演时的脚。他的主管运动治疗师黄伟艺,评估后发现刘庆海左侧踝关节跖屈45°畸形,右侧踝关节跖屈50°畸形。踝关节作为人体最重要的负重关节之一,刘庆海这样的踝关节,显然是不能够适应日后的站立,尤其是步行的。于是,运动治疗师开展了针对关节挛缩的牵伸技术训练,电动起立床训练,并在床边进行肢体的被动关节活动训练。同时,义肢矫形科的治疗师,根据刘庆海的情况,为其定制了夜间踝足矫形器,让他在康复训练结束后,仍能够持续牵伸、纠正畸形。护士们则指导家属正确摆放刘庆海的肩、肘、髋、膝、踝等主要关节,预防肌张力高导致的各种关节畸形与关节脱位。就这样,刘庆海的踮起的足跟离地面的距离越来越近,踝足矫形器的鞋垫也越来越薄。到了2012年9月,刘庆海已经可以穿上普通的布鞋进行站立训练了。其他全身的关节也完全没有畸形。
特殊的高跟鞋
初练站床
点亮生命之灯——促醒。对于植物人,我们最迫切的愿望是什么?苏醒。的确,这是个很重要也很艰难的转换过程,很多植物人一睡就是几年、十几年,甚至很可能就一直这样沉睡下去,变成“活死人”。来到神经康复科后的刘庆海,在帮他解决营养支持、并发症的同时,医生也进行了综合的促醒治疗,其中包括改善脑代谢、促醒的药物治疗,言语科的熟悉声音、音乐刺激疗法,作业部门的感觉统合训练,运动部门的神经促通技术,物理治疗科的正中神经电刺激,针灸科的醒脑开窍法,还有护理的呼唤式护理方式。通过多方面综合治疗,慢慢地,刘庆海的眼球可以做到持续追踪了,左侧肢体也开始出现无目的的活动。再后来,他的左手可以微弱的执行指令动作了,并越发的准确熟练。2012年2月17日,刘庆海可以用左手握手了,可以自己用纸巾擦嘴;从口进食糊状食物;见到妻子和母亲时,也有了哭笑的表情;头部及眼睛自主活动较前更加灵活。他脱离植物状态了!至此,“植物人”刘庆海终于“醒过来了”。
副主任医师
北京协和医院 骨科
主任医师
上海市第十人民医院 骨科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅱ
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 小儿骨科
副主任医师
广州市东山区骨伤科医院 骨伤科