PPH手术治痔原理

　　Thomson于1975年首次提出痔是人人皆有的正常解剖结构，简称肛垫，是由平滑肌纤维、结缔组织和血管丛构成的复合体，在协助括约肌维持肛管正常闭合及精细控便等方面起着重要作用。

　　◆如果肛垫病理性肥大，即称为痔，固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂，导致肛垫脱垂和下移(痔的肛垫下滑学说)。

　　◆基于上述认识，手术方法上，以过去的尽可能彻底在解剖学上将痔切除，改为通过手术将脱垂的肛垫复位，并在手术过程中，尽可能保留肛垫结构，以达到术后不影响或尽可能少影响精细控便能力的目的。PPH又称痔上黏膜环切除订合术、肛垫悬吊术。

　　◆通过吻合器在痔上方环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的内痔悬吊上拉，恢复原来肛垫的正常解剖位置；由于位于黏膜下层供给痔的部分动脉被同时切断，术后痔血供减少，使移位、肥大和充血的肛垫趋于萎缩变小。

　　◆PPH的手术优点：行PPH选择临床分期为Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者，这类患者常为环形内痔或以内痔为主的环形混合痔，经统计手术的痔环切术，这类患者出血多、术后肛门狭窄等发生率高，手术较为复杂。

　　而PPH手术由于没有破坏肛垫组织，避免了术后肛门狭窄、精细控便障碍等并发症的发生，同时吻合口位置位于齿线上，术后基本无痛或疼痛很轻。

（实习编辑：李素素）