白塞氏病的中医辩证治疗法

　　中医学认为本病是因先天禀赋不足，肝肾阴虚，脾失健运，加之后天失养、兼感外邪，致使阴阳不调，气血失和而发病。肝开窍于目，肾开窍于二阴。肝藏血，肝血不足，目不能视，肝失条达，郁久化热化火，肝火上炎，则目赤肿痛;肾为先天之本，主藏精，肾生髓，髓生血，先天肾精亏损，五脏六腑不得养;脾为后天之本，开窍于口，脾虚运化失职，水湿蕴结不化，郁久化热，湿热上蒸头面，亦可见目赤面肿，口舌生疮，湿热下注，气血瘀结，则见下肢结红斑或阴部溃疡。肝脾肾三脏虚损为本病发病基础，加之后天失于调节、过度疲劳、饮食不节、七情所伤等因素，致使机体出现阴阳不调，气血失和而发病。

　　中医认为白塞氏病由感受湿热毒气，或脾虚湿浊之邪内生，或因热病后期，余热未尽，或阴虚内热，虚火扰动等致湿热毒邪内蕴，弥散三焦，阻于经络，浸渍肌肤，伤津劫液，使气滞血瘀痰凝，形成虚实夹杂之候。初期多以邪实为主，中晚期则见虚中夹实、本虚标实之证。

　　白塞氏病是以细小血管炎为病理基础的慢性进行性复发性多组织系统损害族病。病因至今不明确，早期可与病毒感染有关，病毒感染后引起自身免疫所致;也认为与链球菌感染的慢性病灶有关。白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等，严重者可导致失明。

　　本病以口腔、外阴溃疡，双目干涩、视物昏花或视力下降为主要表现者，中医“狐惑病”范畴;以皮疹表现为主者属“猫眼疮”或“雁疮”范畴，以关节肿痛为主者属“痹证”或“鹤膝风”范畴;以腹胀、腹泻、腹痛为主属“泻泄”范畴。

　　白塞氏病自古就有，男女均可发病，可见于各个年龄，以35岁后多见，其发生、发展与免疫功能异常密切相关。中医称之为“狐惑”，且指出“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关，久之，湿热与气血相搏，湿、毒、淤相互胶结，致本病反复发作，迁延难愈。 此处主要介绍以狐惑病为要表现的白塞病的中医药治疗。

　　中医治疗白塞氏病的辩证具体如下：

　　1、脾虚型

　　[主证] 体质消瘦气短懒言、食谷不化、纳少、便溏，口舌生疮或外阴溃疡，或眼部红肿、溃烂，溃烂处久不敛口，患处色淡而呈平塌凹陷状，伴有低热，倦怠乏力，头重头昏，脘腹满闷，不思饮食，神情恍惚迷乱，舌体胖大，舌质淡红，苔白或腻，脉沉濡或弦滑。

　　[辩证] 脾虚湿盛，桑感毒邪。

　　[治法] 健脾除湿解毒。

　　[方药] 补中益气汤加减。黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、山药、茯苓、连翘、炙甘草。

　　2、肝肾阳虚型

　　[主证]口腔、外阴部长期溃疡，溃烂灼痛，局部色暗红，反复发作，双眼发红，畏光羞明，视力减退，下肢出现红斑结节，头晕目眩，午后低热，五心烦热，神情恍惚，失眠多梦，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红绛，或光红无苔，脉弦细数。

　　[辩证] 肝肾阳虚，湿热内蕴。

　　[治法] 滋补肝肾，清热除湿。

　　[方药] 解毒养阴场加减 或六味地黄汤加减。生地黄、丹皮、山药、茯苓、泽泻、山豆根、板蓝根、女贞子、旱莲草、连翘。

　　3、湿热型

　　[主证] 口腔溃疡及服部疾患已愈，唯阴部有数块大小不等的溃疡，表面颜色暗淡，有少量脓性分泌物，外阴红肿疼痛，行走困难，咽干、口苦。常伴有低热心烦，或见脘腹痞满，不思饮食，或饥而不欲食，渴欲冷饮，干呕欲吐，口臭，小便短赤，大便秘结，舌体胖、质微红，苔白，脉沉迟。

　　[辩证] 湿热下蕴蒸，外感毒邪。

　　[治法] 除湿清热解毒。

　　[方药]龙胆泻肝汤合泻黄散加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、石膏、生地、当归、甘草、板蓝根、蒲公英。或者清胃散加减。当归、黄连、生地、丹皮、升麻、土茯苓、黄芩、生石膏、薏苡仁、甘草。

　　白塞氏病人群的保健与药膳辅助治疗

　　一、鸭头汤

　　◆材料：咸鸭头1个

　　◆做法：用清水浸泡干咸鸭头，洗净，放入小砂罐中，加水适量，先用大火煮沸，再改用小火慢煨30分钟左右，1次饮完，每日2次。

　　◆作用：清热泻火;适用于阴虚内热，或内有湿热蕴积，火热上冲，口腔溃疡，或者口舌生疮。

　　二、萝卜鲜藕汁

　　◆材料：生萝卜250克，鲜莲藕500克

　　◆做法：将萝卜和藕用水洗净，于洁净器皿中捣碎烂，用消毒纱布双层绞取汁，每日数次取适量含于口中，片刻后咽下。

　　◆作用：养阴清热;适用于阴虚火旺，口腔溃疡。

　　三、玄参莲枣饮

　　◆材料：玄参90克，丹皮、炒枣仁各30克，柏子仁、莲子心各9克

　　◆做法：水清洗，入砂祸中，加水300毫升，小火煎煮30分钟，去渣，加水再煎，滤取汁液，将两次所得药汁合并，加白糖少许，分3次服用，每日1剂。

　　◆作用：养阴降火;适用于心火过旺，口腔溃疡，口干舌红，渴欲饮冷水，经常失眠。

　　四、银耳莲子羹

　　◆材料：银耳25克，莲子50克

　　◆做法：用水将银耳、莲子洗干净，入锅中，加水煮至银耳熟烂，加冰糖或白糖溶化，早晚各食1小碗。

　　◆作用：清热养阴;适用于阴虚火旺，口腔溃疡或口舌生疮。

　　五、绿豆粥

　　◆材料：绿豆100克，粳米150克，白糖15克

　　◆做法：绿豆、粳米用水淘洗干净，入锅中，加水适量，小火慢慢熬煮成粥，粥成时加入白糖，每日早晚作正餐服食。

　　◆作用：和脾胃，祛内热;适用于脾胃不和，食欲不振，消化力弱，经常性口腔溃疡，反复不愈。

　　本病若伴有关节、皮肤、肾脏、肠道、神经系统损伤者，或本病后期出现器官功能严重受累者，则当根据情况详细辩证，制定相应的制剂或方药。如果患有此病症状应及时到医院就诊以免造成不良后果!

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（实习编辑：陈衍）