健康讲堂：麦海妍营养师谈痛风患者的饮食控制

　　三、 痛风患者如何根据病情控制嘌呤摄取?

　　在过去较长的一段时间内，医学界主张痛风患者日常生活中使用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物。但是，在遏止外源性嘌呤摄取的过程中，也限制了人体蛋白质的进食量。因为嘌呤主要是核蛋白质的分解物，如果减少体内的嘌呤，就意味着要少吃含有核蛋白质的食物，久而久之，容易造成痛风患者的营养摄入不足。

　　目前，医学界主张仅禁用含嘌呤高的食物，减少食用含高核蛋白质的食物;例如禽畜的内脏(如心、肝、肾等)，部分鱼类、肉汁、肉汤等。

　　此外，对于不同病情的痛风患者，其控制嘌呤的摄取也是不一样的——

　　1、 急性期痛风患者

　　此类患者需要严格限制外源性嘌呤的摄入，禁用含嘌呤高的第三类食物，选用第一类含嘌呤较少的食物，以牛奶、蛋类(特别是蛋白)、细粮作为蛋白质来源;脂肪不超过50克，以碳水化合物补足热量的需要，液体进量不少于每日3000毫升。

　　2、 缓解期痛风患者

　　此类患者同样需要禁含嘌呤高的第三类食物，限量选用含嘌呤量中等的第二类食物，自由选用嘌呤含量少的第一类食物。烹调时先将肉类用大汤煮开，可使50%左右嘌呤溶解在汤中，然后弃汤食用，以减少嘌呤的摄入。

　　四、 痛风患者如何正确地补充液体?

　　由于约2/3的尿酸通过肾脏进行排泄，因此痛风患者应该保持液体的摄入量，确保充足的液体有利于稀释酸性尿液，促进尿酸排泄，并防止结石生成，延缓肾脏进行性损害。

　　痛风患者每天应该保证饮用多少水呢?每日应饮水2000ml以上。饮水的时间不局限于白天，可在睡前和( 或) 半夜饮水，以防止夜尿浓缩。

　　值得注意的是，当痛风患者合并肾损害出现少尿、水肿的症状时，每天饮用水的数量需要根据病情发生变化，应该在医生的指导下限制入液量，并准确记录每天饮入与排出的水量。

　　除了饮用水之外，哪些饮品需要注意呢?痛风患者能否喝茶呢?能否喝咖啡呢?是不是一定得禁酒呢?

　　1、 不限制茶与咖啡

　　茶叶与咖啡在体内只能生成甲基尿酸盐，不会生成痛风结石，不做严格限制，但宜淡不宜浓。

　　2、 禁止饮酒

　　酒精代谢会使人体内乳酸浓度升高，而乳酸可抑制尿酸排出，并促进嘌呤分解使尿酸增高，诱发痛风急性发作。

　　啤酒虽然酒精度数不高，但是发酵过程中产生大量嘌呤，可使血尿酸浓度增多，故也应禁饮。

　　五、 痛风患者的食谱举例

　　早餐：脱脂牛奶250毫升 面包75克

　　午餐：米饭(米125克)西红柿炒蛋(鸡蛋60克、西红柿100克)炒白菜150克

　　加餐：水果一个(200克)

　　晚餐：米饭(米100克)鸡丝炒芹菜(鸡肉80克、芹菜100克)炒菜心150克

　　备注：全天用油20克

　　温馨提示：本食谱能量大约为1800千卡，总嘌呤含量约220毫克，适合中等身材的痛风缓解期患者采用。痛风急性期患者去除此食谱中之鸡肉，代以海参/海蜇皮/血100g，可减少嘌呤量约100mg。

　　科学的膳食和营养干预可以减少外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源和促进尿酸的排泄，控制血尿酸水平升高，有利于减轻和缓解痛风的发作。对于痛风患者，日常饮食中需要掌握以下这7大原则——

　　1、保持适宜体重,避免超重或肥胖

　　2、合理的膳食结构

　　3、多用素食为主的碱性食物

　　4、保证液体入量充足

　　5、避免饮酒

　　6、建立良好的饮食习惯

　　7、避免高嘌呤食物

　　此外谨记“一限三低”和“一多一禁”：“一限三低”指的是限嘌呤，低热量、低脂、低蛋白;“一多一禁”指的多饮水，禁止饮酒。

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（实习编辑：凌喆）