摸清白牙术的底细

　　化学美白

　　即药物漂洗法，主要适用于外源性色素牙、轻度的内源性着色牙(如轻度四环素牙)、增龄性变色牙；对重度四环素变色牙及氟斑牙等效果较差，因为只能是表层变白，不耐久，易反弹。目前主要有过氧化氢类药物脱色，主要是利用过氧化氢释放原子氧与牙齿作用达到漂白牙齿的效果。

　　药物脱色见效较快，但因牙齿中有许多神经和血管，运用化学药物脱色后会对牙齿造成一定的刺激，如发酸、怕凉等，停用后，这些不适会消失。使用化学药物脱色可使发黄发黑牙颜色变浅，但脱色后的牙齿光泽度不够自然。

　　物理美白

　　如我们平时所说的洗牙，洗牙除了清除口腔内的牙菌斑和牙石，保护口腔健康，也能使因抽烟、长期饮用有色饮料等外源性的着色牙颜色变浅。

　　正规的洗牙通常包含三个步骤：超声波洁治、喷砂和抛光。超声波洁治是通过超声振动，把粘在牙齿表面的牙石震碎，通过声波和水流的联合作用把牙石去除。喷砂是在超声波洁治后，利用强烈的喷力作用把很细的晶体颗粒喷射到牙齿表面，以去除附着的色素。在洗牙过程中，牙齿表面会有细小的孔洞，肉眼是看不出来的，但更容易使色素附着，所以在超声波洁治和喷砂以后一定要进行抛光，才能使牙齿表面更光滑。临床操作上用橡皮轮或细小的毛刷蘸取抛光糊剂或牙膏对洁治后的牙面进行抛光处理，防止菌斑和色素的再附着，提高牙齿的光洁度。

　　修复性美白

　　主要指用烤瓷冠和全瓷冠修复以及瓷贴面对牙体进行修复，主要适用于严重的内源性色素牙，并伴有釉质缺损、牙体缺损或牙间隙，或者是经过完善根管治疗的死髓牙。修复性美白可以提供美观自然，富有活性的美白效果，而且疗效很持久。

　　制作烤瓷牙需要磨除一些牙体组织，有些患者会害怕。其实医生磨去的只是凹凸不平、已经伤痕累累的牙釉质而不是牙本质，因此不会伤害牙齿，反而是给牙齿穿上坚固的“防弹衣”，让它避免受到外界细菌的侵害，这样不仅可以恢复牙齿的美观，也不影响原有的咀嚼功能。值得提出的是，所有的修复性美白都必须在患牙没有牙周疾患或牙周疾患治愈后才能进行。

（实习编辑：荣荣）