李战强：中美鼻整形术的差异

举报/反馈

2010-12-31 07:56:0039健康网

　　39健康网：在您眼中什么样的鼻子是最美的?哪位明星的鼻子最符合您的美鼻标准?

　　李战强主任：您提出的这个问题其实是一个“美的标准”的话题。这个话题从古至今，从科学界到艺术界，一直都有争议，到现在也没有一个定论。比如看文艺复兴时期的西方油画中的美女形象，与中国国画中的美女形象，差别就很大，这就代表了种族的区别和文化的差异。即使是在中国这个历史悠久的国家里，不同时代的美学标准也有不同。像杨贵妃那样的著名美女，可能搁现在大家就会觉得太胖了点。再说得近一点，邓丽君曾经也是一代人的偶像，她的鼻子就是很小巧，翘翘的那种，整个人看上去很甜美。现在的年轻女孩子很多人喜欢Maggie Q那样混血的感觉，充满立体感，那也是一种美。所以讲“美”是没有绝对标准的。

　　但是对手术来讲，是有基本的审美标准的。一个好看的鼻子首先一定要“自然”。具体到手术操作的目标来讲就是自然鼻子该有的正常鼻尖突出度、旋转度、四个表现点、鼻尖下小叶以及鼻尖双转折结构等必须存在，鼻梁与鼻尖的位置关系、鼻根与鼻梁的位置关系等必须正常，鼻额角、鼻面角、鼻小柱-上唇角等角度要在正常范围之内。这些基本的美学参数做到位后可以讲这个鼻子就会是一个“自然”的鼻子，不会让人看了觉得很“怪异”。第二重要的是“和谐”。Toriumi就讲他现在做鼻子手术的目标是为了“让鼻子从脸上消失”。这是一种很高的境界，意思是要让鼻子与面部轮廓、周围五官融为一体，达到和谐与平衡的效果，这样别人在面对面时不会把目光焦点长时间聚焦在鼻子上，而会转到更具交流作用的眼睛上去。换句话讲，这是一种“度”的把握。就如“东家之子，增之一分则太长，减之一分则太短;著粉则太白，施朱则太赤。”---这种“刚刚好”的感觉需要医生用极高的美学修养和艺术的眼光来体会与把握，也是我们整形外科医生追求的最高目标。

　　39健康网：随着审美意识的提升，鼻整形不光要求鼻子的高度，更要求整体的和谐。可能针对性的需要进行鼻头鼻翼等的整形。比如蒜头鼻、鹰钩鼻、朝天鼻，能否针对这几类型的手术方法进行说明下?

　　李战强主任：您提到的这几种鼻子类型都是鼻整形中比较困难的类型。总体上讲，要想把这几种鼻整形手术做好，手术医生首先要对鼻与周围器官的局部解剖关系了如指掌，第二一定要清楚美学缺陷产生的原因，第三要熟悉针对不同美学缺陷所采用的技术适应证与不足之处，最后要认真随访每一个病例，观察手术的远期效果，从而增加临床经验，这是保证每例手术越做越好的必经之路。

　　“蒜头鼻”是一种俗称，主要指鼻下端(包括鼻尖、鼻小柱和鼻翼)肥大，相互之间界限不清而产生的一种“蒜头样”的鼻部美学缺陷。它产生的原因包括：1、皮肤过厚、油性分泌物多、质地粗糙、因慢性感染产生过多的疤痕等;2、皮下软组织过厚，充填了软骨支架间的间隙，使得鼻尖表现点无法显现，3、软骨无力，鼻尖塌陷，鼻尖表现点消失等;4、鼻翼、鼻槛、鼻基底等过宽等;5、以上原因联合出现等。针对这些原因需要进行相应的不同处理：1、皮肤问题需通过激光、磨削等进行治疗，有慢性感染者(如螨虫)需进行抗感染治疗;2、皮下软组织可在手术中根据相应情况打薄;3、软骨移植物进行鼻尖支撑和鼻尖表现点重塑;4、根据鼻基底过宽的分型，按照“无创”、“微创”、“有创”的原则选择不同的手术方案进行缩窄。

　　鹰钩鼻是指鼻尖像老鹰嘴一样向下垂的外观表现。在英文中对应的词汇为“Polly beak”—Polly是指金刚鹦鹉，这个词的意思就是“鹦鹉嘴”一样的表现。这个表现的主要原因是鼻尖和鼻背之间的位置关系出现了问题。有可能是鼻尖过长而下垂，也可能是鼻背过高而使得鼻尖上区转折消失，从而使鼻尖从侧面看上去高度低于鼻背，使得鼻尖下垂。在解决这个问题时手术关键是重建鼻尖上区转折(Supratip break)，只要鼻尖最高点高于鼻背2mm左右这个表现即可得到纠正。

　　朝天鼻一般指的是鼻孔朝天的表现。从专业角度上讲是鼻尖旋转度过于向头侧偏斜，有很多人同时合并有短鼻。手术的目标是调整鼻尖旋转度向尾侧旋转至正常范围，尤其要重视鼻尖下表现点的位置。

　　39健康网：美国常用隆鼻的材料是什么?您认为那种隆鼻材料比较理想?

　　李战强主任：隆鼻常用的材料从来源上分为自体和异体来源两种。在美国自体来源的材料应用更为普遍，包括自体耳甲腔软骨、鼻中隔软骨、肋软骨、真皮脂肪、颞筋膜等。异体来源的材料包括硅橡胶、膨体聚四氟乙烯(ePTFE)、高密度聚乙烯(Medpor)、羟基磷灰石等也都得到了FDA的批准，可用于鼻背部分的充填。我个人比较偏好自体材料的应用，虽然自体材料也有其缺点，如增加副损伤、手术难度加大等，但是如果从安全性上考虑的话，自体材料远远优于异体材料。

　　专家简介

　　李战强，硕士，副主任医师;2007-2008美国得克萨斯大学西南医学中心国家公派访问学者;中华医学美学美容杂志特约审稿人。以“求美者利益最大化”为原则，通过所掌握的国际领先鼻部整形技术，认真负责，细致入微，力求给每一位求美者带来最安全、最自然的手术效果。

　　李战强所倡导的现代鼻整形术理论与技术体系，开创了中国整形外科的新领域，引领了中国整形美容发展的技术潮流。在同行中口碑甚佳，被同行们尊称为整形外科的“一刀”。

　　教育背景及工作经历

　　教育经历：耳鼻喉科专业硕士，美国德克萨斯大学西南医学中心整形外科访问学者。师从美国整形外科学会前主席，PRS杂志主编及国际知名鼻整形专家罗德·勒里希(Rod J Rohrich)教授。

　　工作经历：2000年毕业后即至北京黄寺美容外科医院工作至今，专攻面部五官美容整形。在鼻部综合整形方面造诣深厚，尤其擅长处理隆鼻失败修复、朝天鼻、短鼻、唇裂鼻畸形及鼻头肥大等高难度手术。

　　专业特长

　　在鼻部综合整形方面以“自体、平衡、对比、多维”(Autograft, Balance, Contrast, Dimension)四大全新理念为指导，以“求美者利益最大化”为原则，通过所掌握的国际领先鼻部整形技术，认真负责，细致入微，力求给每一位求美者带来最安全、最自然的手术效果。

　　科研奖项及论文

　　科研奖项：曾获军队医疗成果三等奖三项，国家发明专利两项。

　　论文专著：鼻整形领域经典巨著《达拉斯鼻整形术—大师的杰作》中文版主译，人民卫生出版社出版。

　　SCI收录期刊，国际整形外科学术界最具影响的杂志Plastic and Reconstructive Surgery上发表论文三篇。