大脚骨整形知识介绍

　　大脚骨是一种常见的向足的外侧过度倾斜、第一趾骨各内收的前足畸形。

　　其病因主要有：

（1）遗传因素；

（2）长久站立或行走过久、负重过度；

（3）经常穿尖头鞋或高跟鞋。

　　临床表现主要为大脚骨外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。 大脚骨病好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男，双侧多见，国外发病率高于国内。本病重在预防，非手术疗法和手术疗法，均可取得较好的疗效。因此，作好预防工作十分重要。

　　大脚骨症状：

　　1、足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。

　　2、足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。

　　3、第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。

　　4、第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。

　　大脚骨诊断：

　　1、患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。

　　2、足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。

　　3、第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足拇囊炎。

　　4、X线摄片术：

　　（1）第一、二跖骨夹角大于10度以上；

　　（2）各跖骨头张开，第一跖骨头跖面的子骨向外移位；

　　（3）第一跖趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎；

　　（4）足拇的跖趾关节轻度脱位。

　　治疗：

　　大脚骨治疗原则

　　1、非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者，

　　2、可按摩，

　　3、搬动足拇趾向足内侧，

　　4、理疗，

　　5、穿鞋合适，

　　6、亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，

　　7、使足拇趾变直。

　　8、同时在沙土上赤足行走，

　　9、锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。

　　10、手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。

　　11、断足拇收肌，

　　12、并将其移植

　　13、到第一跖骨颈外侧；

　　14、除外侧子骨；

　　15、除滑囊及骨赘，

　　16、重叠缝合内侧关节囊，

　　17、使其紧缩；

　　18、以矫正跖骨内翻；

　　19、除术（Kellers手术）：适用于骨关节炎严重者。

　　大脚骨用药原则：

　　1、对大多数大脚骨病人，不需用药物治疗，而作非手术治疗。

　　2、对少数大脚骨病人需行手术治疗，术后要用抗生素预防感染，根据患者具体情况，选择不同的抗生素。术后要给支持、对症治疗。 改良Keller手术治疗母外翻改良Mc Bride联合Simmonds手术治疗拇外翻畸形

　　预防：

　　穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。

（实习编辑：刘辉）