中老年男性使用西地那非，正常次数是多少？经常使用如何规避风险

最近小九的后台收到这样一条私信：

我今年50岁，前段时间跳广场舞认识了个女的，约会了好几次，彼此对对方的感觉都挺好的。昨晚我们在外面吃完饭后就去酒店休息了。在去的路上我顺便买了伟哥吃，刚开始吃还好没啥特别的，结果半小时后我就觉得脸很红，然后心跳加快，还头痛，女朋友都吓坏了。想问下这是正常的吗？是不是买到假药了？

一、吃西地那非会不会上瘾？

伟哥相信大家都不陌生，它是西地那非的俗称，这是一种起初被用来治疗心绞痛的药物，不过效果并不理想。后来研究人员发现，西地那非可通过抑制5-磷酸二酯酶，来增加男性阴茎海绵体内的环磷酸鸟苷水平，并起到松弛平滑肌，使阴茎坚硬、充血、勃起的效果。

1997年开始西地那非被美国食品药品监管局批准上市，用来治疗男性勃起功能障碍。因此很多男性在房事上会服用伟哥来改善自己不太行的问题，一边服用一边又担心经常吃会上瘾。那么长期吃西地那非到底会不会上瘾呢？

药物成瘾指的是，对药物产生强烈的需求，停药之后会产生戒断不良反应，需要再次用药才能缓解，而且随着用药时间延长对药物需求量会不断的增加。一般成瘾性的药物，是作用于神经系统的。

而西地那非主要是作用于磷酸二酯酶，提升血管内皮功能，从而导致平滑肌松弛，流向男性阴茎的血流量增加，促使海绵体充血、勃起，以此来治疗功能障碍，并不是作用于神经系统的，因此长期服用并不会成瘾，无需过于担心。

二、如何安全服用西地那非？

西地那非虽然不会上瘾，但毕竟是一种药物，会有一些禁忌人群和不良反应，一定要注意安全服用药物。

对西地那非过敏的人群、近6个月内曾患心梗的人群、正在服用磷酸酯类药物的人群及低血压或高血压的患者这四类人群不建议服用西地那非。

服用西地那非之后，部分人群会出现头晕、恶心、头痛、蓝视症、面部潮红、视物模糊、鼻充血、心率加快、畏光等不良反应，因此开头私信的粉丝服用西地那非后出现的那些症状，其实是一种正常的不良反应，一般停药后症状就会慢慢消失。

中老年男性由于机体代谢能力和肾脏功能下降，服用西地那非一定要注意频率，建议一周使用两次左右，一天用一次，每次25—50mg，再次用药间隔最好在24小时以上。明确诊断勃起功能障碍的患者应该按需用药，先从50毫克剂量开始用药，然后根据自身反应来增加用药量，一次用药不能超过100毫克。

三、几块钱的和几十块钱的西地那非有什么差别？

同样是西地那非，但价格差别还挺大的，有几块钱一片的也有几十块钱一片的，为什么差异那么大呢？

其实，西地那非可分为仿制药和原研药两种类别，原研药的研发成本、专利成本都比较高，因此价格也比仿制药更高一点。即便同属仿制药也存在价格差异，这是因为有些厂家为了提高销量选择了降价，因此仿制药价格也不同。不过价格不同的药物，药效其实是相差不多的，尤其是国内的仿制药，都是需要达到原研药等药效的80-125%时，才能批准上市。

四、西地那非、伐地那非、他达拉非怎么选？弄清3点再决定

西地那非、伐地那非、他达拉非等都是PDE5抑制剂，都是用来治疗男性勃起功能障碍的，那这几种药物平常应该怎么选择呢？先了解清楚这3点再决定吧。

1、起效时间

从起效时间上来看，伐地那非起效更快一点，伐地那非建议在性生活前30-60分钟使用，达峰时间介于30-60分钟之间；他达拉非建议在性生活前2小时使用，达峰时间介于0.5—12小时之间；西地那非建议在性生活前1小时使用，达峰时间介于1-2小时内。

2、食物影响

这三种药物受食物的影响不同，他达拉非的吸收利用程度更高一点，不受高脂饮食的影响。而服用西地那非后若进行高脂饮食，达峰时间会延长一小时，药物峰值浓度也会降低29%，在人体中的吸收利用程度会降低11%。服用伐地那非之后进行高脂饮食，会使中位达峰时间延长1小时，药物峰值浓度降低18%。

3、不良反应

这三种药物都会有潮红、头痛、消化不良、头晕等不良反应，不过他达拉非的不良反应相对更少一点。据统计服用西地那非100mg，出现视觉异常、潮红、消化不良等不良反应的人达到10%，有10%的人服用伐地那非后会出现头痛症状，服用他达拉非只有剂量增加到20mg时，有不到10%的人有头痛症状。

西地那非虽然是一种壮阳药，但并不适合所有的人。为了用药安全，建议咨询专业的医生再服用。

参考资料：

[1]《老公好像不太行，但是又担心吃西地那非会上瘾？》.家庭医生在线.2022-09-23

[2]《西地那非：我还有2种隐藏作用》.医学界.2023-04-29 

[3]《西地那非、伐地那非、他达拉非，药店人如何推荐》.第一药店财智.2022-08-21

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