半夏致49 例不良反应/事件--临床合理用药建议

　　预防半夏中毒，减少半夏的毒性反应，除必须以辨证论治为前提不可滥用、误用外，还应切实从以下几方面予以重视：

　　（1）严格控制生半夏直接口服。不当服用或误食生半夏是半夏中毒的主要原因，49例中有31例（5例口服生半夏自杀）属于这种情况。所以控制生半夏直接口服是防止半夏中毒的最有效方法。

　　（2）用量应根据个体差异与体质，从小剂量开始逐渐加量。已有法半夏常规用量仍发生中毒的报道[2]，可见对半夏的耐受性存在个差异。

　　（3）必须规范炮制。半夏生用毒性甚大，若用也必小心谨慎，且总有制约之法。如炮制不到位，生半夏与制半夏混杂，却不知可能存在的危险，则其害更烈。

　　（4）合理配伍药物。半夏与乌头、附子相反，所报49例病例中仍有4例属于十八反配伍。

　　（5）牢记用药方法。生半夏内服必须入汤剂久煎，久煎可以大幅降低其毒性，提高安全性[19]。

　　（6）注意个体差异。肝、肾功能不全，失血、亡津，营养不良、过度疲劳等因素，均可降低机体的解毒、排毒功能，易致中毒，故对慢性肝病、肾病患者尤当注意。孕妇慎用。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。