半夏致49 例不良反应/事件--治疗与预后

　　四、治疗与预后

　　1.治疗

　　（1）早期处理可以使用生姜+薄荷

　　对于半夏的中毒救治早在《肘后备急方》就已有记载：“中半夏毒以生姜汁干姜并解之。”《中药学》教材：“误服生半夏中毒时，可给服生姜汁、稀醋、浓茶或蛋白等。必要时给氧或做气管切开。或以生姜30克，防风60克，甘草15克煎汤，先含漱一半，再内服一半，或以醋30 ～ 60毫升加姜汁少许，漱口或内服”。生姜作为常用食品，容易获取，处理简便，给药方便，非常适合半夏中毒的紧急处理。所收集到的报道中有17例采用姜汁内服、外擦于接触的皮肤黏膜，或者通过鼻饲、胃管给予姜汁，再配合其他对症措施，除1例老年男性57岁死亡，其余16例患者均痊愈[7，11-14，16，18]。另外还有研究者报道采用鲜薄荷叶可以有效缓解半夏的毒性[15]。

　　（2）清除毒物

　　对于6小时内口服中毒者给予高锰酸钾液或清水洗胃；给予10%葡萄糖、维生素C静脉滴注，加快毒物排泄。

　　（3）对症治疗

　　抽搐者，给予安定静脉滴注，迅速止惊，继以苯巴比妥肌注以巩固疗效，必要时每6 ～ 8小时重复1次。喉头水肿、呼吸困难者，给予吸氧，同时予以地塞米松静脉滴注。心律失常者应加用肾上腺皮质激素，一般无须抗心律失常药物，心悸症状可自行消失。对重症心律失常者除应用抗心律失常药物外，还应卧床休息，尽减少活动，以防止心脏骤停[4]。

　　另有报道患者出现流涎、瞳孔缩小、肺部啰音等以胆碱能神经兴奋的临床表现，在洗胃、补液、吸氧等对症治疗基础上同时给予大量阿托品、激素，获得抢救成功[12]。

　　2.预后

　　半夏中毒后经过积极治疗与抢救，大多预后良好，住院治疗1 ～ 15日后可痊愈出院，1例预后不详。但是需要引起注意的是，49例不良反应/事件中有2例死亡，1例遗留有智力发育障碍。具体情况见表9-7。

　　表9-7　半夏致严重不良反应/ 事件的情况统计（3例）

　　性别年龄服用原因炮制情况服用方法服用剂量结局

　　女[4] 24 不详生半夏研末内服10 克

　　症状缓解，起床坐立时心脏骤停，

　　抢救无效死亡

　　男[16] 57

　　咳喘，痰涎壅盛，胃脘胀满

　　生半夏煎剂10 克死亡

　　男[7] 4 误食鲜半夏不详

　　量大，具体不详

　　10 岁仍言语滞涩，行走蹒跚，动作幼稚

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。