氯霉素治红眼病？过时了

　　一位中年阿姨在眼科用药的药架前询问该药店的药师：家里人得了红眼病，用哪一种眼药水比较好?药师推荐了可乐必妥(左氧氟沙星滴眼液)，并表示该药疗效好，副作用较少，很多医生都开这个药。阿姨琢磨了一下，再看了一眼价格，埋怨道：“呀!三十多块钱啊，医院从来都是不贵的就不开，而且这药我从来没有听过，有没有其它?”药师见状，又拿了一瓶氯霉素滴眼液，说：“氯霉素便宜，1.80元，不过效果没那么好，也有副作用。”阿姨看了看，欣然接受了，留下一句“红眼病是小问题，犯不着用太好的药”便埋单去了。

　　这是笔者在走访药店时看到的一幕。因为高价格，因为还没有足够普及，左氧氟沙星滴眼液被“打入了冷宫”。不过确实，人们对新事物总是免不了持怀疑态度，只有真正深入了解才能对事物做出理性的判断。所以，就让我们借本期药店淘宝认识一下左氧氟沙星滴眼液吧。

　　药店精选：左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥/海伦/联邦左福康)

　　生产企业：参天制药(中国)有限公司/山东博士伦福瑞达制药有限公司/珠海联邦制药股份有限公司中山分公司

　　主要成分：盐酸左氧氟沙星

　　功效主治：适用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。

　　参考价格：15.00元——40.00元

　　专家点评：

　　在介绍左氧氟沙星滴眼液之前，我们有必要先了解红眼病。所谓的“红眼病”， 实际上就是急性结膜炎，是由多种细菌直接感染引起的，使用抗生素类滴眼液是常见的治疗方法。

　　踢走氯霉素，左氧氟沙星成功上位

　　其实，那位药师说得没错，现在很多医院都不再开氯霉素滴眼液了(但大部分小型诊所还在开)，取而代之的是左氧氟沙星滴眼液。氯霉素被淘汰，原因不在此细说，无外乎两点：由于长期使用，人体已产生明显耐药性;存在严重的安全隐患。

　　对于左氧氟沙星滴眼液，广州军区武汉总医院主任医师宋艳萍指出，该药属于《国家医保目录》乙类品种，其抗菌活性约是氧氟沙星的2倍，对眼部感染症的疗效十分显著。复旦大学附属中山医院教授何礼贤也表示，左氧氟沙星的抗菌谱广而均衡，具有良好的药效学特性以及强大的组织穿透力，是安全性相对较好的喹诺酮类药物。

　　国外生产的左氧氟沙星滴眼液质量更优

　　在目前市面上常见的左氧氟沙星滴眼液中，只有可乐必妥是属于日本制造的。佛山中医院眼科霍敏灼医生认为，由于制作工艺存在差异，可乐必妥在舒适度上要优于国产的左氧氟沙星滴眼液。因为可乐必妥不含有防腐剂，而且不是盐类。

　　反观国内的左氧氟沙星滴眼液，基本都是盐类，且含有防腐剂。而在国内的生产企业中，则以山东博士伦福瑞达、联邦制药、兴齐制药知名度最高。

　　过敏反应并不多见

　　对于抗生素，我们总是会担心出现过敏反应，就像我们在注射青霉素等抗生素之前，都要先进行皮试。那么，使用左氧氟沙星滴眼液是否也存在过敏的风险呢?霍医生表示，滴眼液和注射剂不同，它主要是局部作用，在全身的代谢非常低，所以比较安全。而且过敏很多时候并不是由药物的有效成分引起的，而是其他杂志或副产物。而国外的一些大公司对滴眼液的生产过程要求非常严格，因此左氧氟沙星滴眼液引起过敏反应的情况比较少见。

　　是否产生耐药性并非由使用时间长短决定

　　谈及抗生素，是否会产生耐药性是个不得不提的话题。虽然左氧氟沙星滴眼液只是局部作用于眼睛，但是使用得不规范还是会引起耐药反应。有不少人认为，使用抗生素时间越长，就越容易产生耐药性。对此，霍医生并不认同。他认为是否产生耐药性和使用时间长短之间并没有必然的联系，用足疗程和适量用药才是避免耐药性的关键(具体疗程随对应病症而异，患者如果没有把握，应该主动咨询医生)。

　　不过，霍医生也提到，左氧氟沙星是第四代喹诺酮类药物，大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药反应比较多见，但这种菌引起的眼表感染是非常少的。

　　左氧氟沙星滴眼液预防红眼病?不靠谱

　　红眼病是可以传染的，民间甚至有一种“看红眼病人一眼就会被传染”的说法，所以有的人由于不小心和红眼病人对视就急忙用滴眼液预防。首先要澄清一点，红眼病主要是通过接触传染，光看不接触是不可能被传染的。

　　其次，提前使用滴眼液不一定能预防红眼病，宋主任指出，长期使用滴眼液会破坏眼睛的内环境。左氧氟沙星毕竟是一种抗生素，滥用会打破结膜囊内正常的菌群平衡，甚至造成严重的感染性角膜炎。

　　药店评价：

　　左氧氟沙星只是化学名，其通用名不胜枚举，可乐必妥、海伦、联邦左福康、杰奇、视邦、郎悦……其中以前三种知名度最高，占据了大部分的市场份额。其中，可乐必妥价格最高，约40.00元左右，而联邦左福康在15.00元—20.00元之间，海伦居中。

　　滴眼液的包装上都会印有一栏“保质期”，一般而言是1—2年，但此保质期的前提是滴眼液尚未开封(应避免暴露于阳光中)。一旦开封，就应该尽可能早用完。药师强调，按照说明书正常使用左氧氟沙星滴眼液，一般两个星期内可以用完，如果开封一个月后还没有用完，就不应该再继续使用了。

　　笔者有感：

　　新生事物被大众接受是需要一个过程的，左氧氟沙星滴眼液亦然。随着其价值日渐被大众认可，左氧氟沙星滴眼液很有可能会成为眼科药品市场上新一代的“掌权者”。

（责任编辑：邓智铭）

    39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。