专家教你选用抗过敏药

　　皮肤一痒 ,抓起药膏就抹 ;过敏性鼻炎一犯 ,拿起喷鼻药就用 ;哮喘一发作 ,气雾剂喷了了事……对于这些由过敏引起的疾病 ,由于发病率高且易反复发作 ,使很多患者放松了警惕 ,存在着随意用药的情况。 8月 13日 ,记者就此采访了北京协和医院变态反应科副主任王良录医生。王大夫告诉记者 ,治疗过敏性疾病 ,不同的药物有不同的适应症 ,并非“一喷了之”或者“一抹了事”。而且 ,由于不同药物有不同的使用方法和副作用 ,患者应在临床明确诊断后按医生的指导用药 ,而不应自作主张。

　　治过敏性鼻炎 :三类药物区别使用

　　据王大夫介绍 ,治疗过敏性鼻炎的对症药物主要分为 :口服抗组胺药、喷鼻药和滴鼻用药三大类。由于以扑尔敏为代表的第一代口服抗组胺药有较强的嗜睡作用 ,因而目前临床上多以使用息斯敏、敏迪等第二代口服抗组胺药为主。这类药物疗效显著而嗜睡作用较轻 ,是治疗轻到中度过敏性鼻炎的首选药物。但患者使用此类药物时应注意 :1、心血管病患者特别是心律失常的患者服用敏迪和息斯敏有引发心律失常的可能。 2、仙特明 (西替利嗉 )抗组胺效果较好 ,但约有 15%的患者服用后有嗜睡作用 ,因而开车人员应慎用。 3、对玻利玛朗这类有抗胆碱副作用的药 ,患有前列腺肥大、青光眼等疾病的患者应慎用。 4、由于息斯敏能增进食欲 ,因而有引起发胖的可能。

　　喷鼻药包括抗组胺药如立复汀 ,和局部用激素类药如伯克纳、雷诺考特、辅舒良、内舒拿等 ,临床上主要用于治疗中到重度鼻炎 ,使用这类药物应注意 :1.多数药物仅供 12岁以上人员使用。 2.患者在鼻腔有感染情况下应慎用 ,以免加重感染。 3、儿童在使用时 ,如果喷的时间过长 ,剂量过大 ,有影响生长发育的可能性。

　　滴鼻药主要指麻黄碱类药物 ,这类药主要用于缓解鼻堵症状 ,虽然起效快 ,但副作用较强 ,因而浓度不能过高 ,使用时间不能过长 (以连续使用不超过 7天为宜 ),使用次数不能过多 (一天之中使用不宜超过 3次 )。否则 ,易引起药物性鼻炎 ,加大治疗难度。

　　治哮喘 :不能单靠吸入解痉药

　　国外虽然有很多像“哮喘之友”这样的组织 ,目的在于希望能在医生的指导下 ,使患者根据自己的病情自己来调节用药。王大夫认为 ,目前在我国推行这种方式尚不现实 ,因而 ,哮喘患者还是应到医院检查 ,由医生确定用药方案。特别是患者症状较重时 ,应到急诊科就诊 ,以免延误时机 ,引起危险。

　　王大夫说 ,目前 ,需要注意的是哮喘患者对气雾剂的使用方式。治哮喘的气雾剂分为两大类 ,一类是抗炎药物 ,包括激素类 (如必可酮、普米克、辅舒酮等 )和色甘酸钠 ,这类药物患者在使用时应注意 :

　　1、由于这类药物起效较慢 ,因而应注意连续使用而不能浅尝辄止或症状发作时才用 ,症状一缓解就不用。

　　2、使用激素类药物后 ,一定要漱口 ,以免药物长期残留口腔 ,引起口腔部真菌感染。

　　3、一定要掌握正确的吸入方法 ,初次使用之前最好由医生指导。另一类是解痉药 ,如喘乐宁、喘康速 (成分是博利康尼 )等 ,这类药虽然起效快,但只能起到临时缓解症状作用 ,因而患者不能指望单靠这类药物就能止住哮喘 ,而且过量使用容易引起心动过速甚至是心律失常。另外 ,目前在农村地区 ,气喘气雾剂 (异丙基肾上腺素 )由于作用强 ,价格便宜 ,使用较为广泛 ,但这类药物对心血管副作用较大 ,因而建议年纪较大、特别是患有高血压、心脏病的患者尽量不要使用。

　　治皮肤过敏 :并非“一抹了事”

　　皮肤过敏造成的疾病包括荨麻疹、接触性皮炎、异位性皮炎等 ,由于这类疾病中有的疾病如接触性皮炎在不同发展阶段 ,用药原则特别是外用药的原则完全不一样 ,处治不当 ,症状反而会加重 ;有的疾病如荨麻疹虽然也可以自愈 ,但如果病情严重时 ,有引起喉头水肿和过敏性休克的可能 ,因而 ,王大夫建议患者除非患有很轻的荨麻疹 ,可以自己口服抗组胺药物来治疗 ,其他的情况下 ,特别是在自己用药后症状仍不减轻时 ,一定要到医院接受治疗 ,而不能图一时省事。

　　对于治疗皮肤过敏的外用激素类药物如皮炎平、尤卓尔 (丁酸氢化可的松 )、艾洛松 (糠酸莫米松 )等 ,应注意 : 1.不要涂在脸上 ,因为这类药会引起表皮萎缩、色素沉着等 ,对面部皮肤会造成不可逆的损坏。 2.要在医生明确诊断后使用 ,因为这类药物并非对所有的皮肤瘙痒都有效 ,把体癣、疥疮等误认为是过敏而盲目使用这类药物 ,是目前患者自主用药中一个很常见的误区。

（实习编辑：黄镓欣）