上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症
2024-03-18 04:35:3139健康网
上消化道内窥镜检查的禁忌症包括胃穿孔、急性心肌梗死、颅内出血、严重高血压和重度肺功能不全，如果有相应症状，应避免进行该检查以防止潜在风险。
1.胃穿孔
胃穿孔通常由溃疡病灶侵蚀到浆膜层而发生，导致胃壁完整性破坏。当胃内容物流入腹腔时，会引起剧烈腹痛。疼痛位于上腹部，可迅速扩散至整个腹部，尤其是右侧腰部和肩背部。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致的心肌缺血坏死，此时心脏无法正常泵血，影响全身器官供血不足，进而出现胸闷气短的症状。胸闷气短的症状可能伴有胸部紧迫或压迫感，有时还伴随胸痛、呼吸困难等不适。
3.颅内出血
颅内出血是指脑实质内的血管破裂导致血液流入脑室或蛛网膜下隙，颅内高压会刺激呕吐中枢，从而引发恶心呕吐的现象。恶心呕吐通常发生在头痛之后，且常呈喷射性，呕吐后头痛无缓解。
4.严重高血压
严重高血压可能导致脑血管痉挛或破裂，引起颅内压增高，压迫延髓呕吐中枢，从而产生呕吐的感觉。呕吐多为喷射性，常伴随着头痛、眩晕等症状，可能伴有视力模糊或鼻出血。
5.重度肺功能不全
重度肺功能不全会导致气体交换障碍，引起呼吸困难，进一步发展可能会诱发肺水肿，使患者感到胸闷气促。胸闷气促可能是持续性的，尤其是在活动后加重，同时可能出现咳嗽、喘息和呼吸急促的情况。
针对上述相关症状，建议进行胃镜检查前评估是否存在禁忌证。常见的禁忌包括严重的凝血功能障碍、急性心肌梗死以及重度肺功能不全等。对于胃穿孔的患者，应避免进行任何可能导致胃肠压力增大的侵入性操作，以免加剧穿孔。对于急性心肌梗死的患者，需要稳定病情后再考虑是否可以做胃镜检查。颅内出血的患者则需谨慎对待，因为这类患者的凝血功能可能存在异常，容易引起再次出血。重度肺功能不全的患者在接受胃镜检查时需注意保持呼吸道通畅，以减少手术风险。
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