胃溃疡、糜烂性胃炎伴活动性出血是临床上常见的急重症之一。如果患者出现恶心、呕吐、呕血、黑便等表现时,需要及时到医院进行相关检查,并给予抑酸药、保护胃黏膜的药物以及止血药等治疗,必要时还需要输血、补液等综合处理。
一、一般治疗
1.禁食及胃肠减压:将胃管自鼻孔插入咽部,经咽喉部到达食道,然后将胃内容物吸出,再向胃管内注入洗胃液反复冲洗,以清除刺激因素和促进胃排空,减轻机械性损伤和痉挛性疼痛。
2.滴注平衡盐溶液或全流质饮食:适用于轻症患者,可补充水分,维持水电解质平衡,有利于病情恢复。
二、药物治疗
1.抑酸药:常用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片等,抑制胃酸分泌,减少胃蛋白酶活性,避免加重胃溃疡、糜烂性胃炎的情况。
2.保护胃黏膜的药物:如硫糖铝咀嚼片、瑞巴派特片等,能够增强胃黏膜屏障功能,减少攻击因素对胃黏膜侵袭,修复胃黏膜。
3.止血药:常用的有氨甲苯酸注射液、维生素K1注射液等,可以降低毛细血管的通透性,改善局部血液循环,达到快速止血的目的。
三、手术治疗
对于症状较重者,比如大量呕血、大出血等情况,通过药物保守治疗无法控制的情况下,可以通过外科手术方法进行干预,如胃镜下止血术、剖腹探查术等。
四、其他治疗
若经过上述措施后仍无法缓解,则需根据实际情况进行输血、补液等支持治疗,以免失血过多而危及生命。
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